原发性高血压是怎么回事

一、定义与基本特征：原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性心血管疾病，病因尚未完全明确，约占所有高血压病例的90%~95%，需与继发性高血压（由肾脏、内分泌等疾病引发）鉴别。其发病与遗传易感性和环境因素长期相互作用相关，是心脑血管疾病的重要危险因素。

二、主要危险因素：1.遗传因素：家族史阳性者发病风险显著增加，直系亲属患病时，本人发病概率较普通人群高2~4倍；2.环境因素：长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会导致水钠潴留，升高血压；肥胖（BMI≥28kg/m2）通过增加外周血管阻力和交感神经活性诱发高血压；缺乏体力活动（每周＜150分钟中等强度运动）导致代谢紊乱；长期精神紧张、吸烟、过量饮酒（男性每日酒精＞25g，女性＞15g）等也会加重血压升高。

三、诊断标准与临床表现：1.诊断标准：在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可确诊；合并糖尿病或慢性肾病者，降压目标通常需控制在＜130/80mmHg；2.临床表现：多数患者无明显症状，部分可出现头晕、头痛、胸闷、心悸等非特异性表现，症状与血压升高程度不完全相关，需通过规范测量血压确诊。

四、治疗与管理原则：1.非药物干预优先：低盐饮食（每日食盐摄入＜5g）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等中等强度有氧运动）、戒烟限酒、心理平衡（避免长期精神压力）；2.药物治疗：常用一线药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下根据个体情况选择，儿童及青少年优先非药物干预，避免盲目用药。

五、特殊人群注意事项：1.老年人：收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压＜90mmHg）较常见，血压波动大，需定期监测（每周1~2次），避免降压过快导致器官灌注不足；2.儿童青少年：近年发病率上升，需排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），以生活方式干预为主，必要时短期使用药物控制血压；3.妊娠期女性：血压升高可能增加子痫前期风险，优先通过低盐饮食、适度运动、保证休息控制血压，必要时在产科医生指导下用药；4.合并基础疾病者：合并糖尿病、慢性肾病、冠心病者，需综合管理原发病，降压目标更严格，避免靶器官损害。