前胸疼怎么回事

前胸疼可能涉及心血管、呼吸、消化等多个系统，常见原因包括冠心病、气胸、胃食管反流、肋软骨炎等，部分情况需紧急就医，如胸痛剧烈、持续不缓解或伴随呼吸困难等症状。

一、心血管系统疾病

1.冠心病心绞痛：多见于40岁以上男性、绝经后女性，有高血压、糖尿病、吸烟史者风险更高。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累、情绪激动后诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。心电图可见ST-T段改变，心肌酶谱正常。

2.急性心肌梗死：疼痛更剧烈、持续时间长（＞20分钟），伴出汗、恶心、濒死感，硝酸甘油无效。心电图ST段抬高或压低，心肌酶（肌钙蛋白）升高。

二、呼吸系统疾病

1.气胸：多见于瘦高体型青少年或有肺部基础疾病者，突发单侧胸痛伴呼吸困难，患侧胸部叩诊鼓音，胸片可见肺组织压缩。

2.胸膜炎：常伴随发热、咳嗽、咳痰，疼痛随呼吸或咳嗽加重，胸片可见胸膜增厚或胸腔积液，血常规提示白细胞升高。

三、消化系统疾病

1.胃食管反流病：肥胖、长期饮酒、饮食不规律者高发，表现为胸骨后烧灼感，餐后或平卧时加重，伴反酸、嗳气。胃镜可见食管黏膜损伤，24小时食管pH监测可辅助诊断。

2.胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛可放射至右肩或前胸，胆囊炎伴恶心呕吐、Murphy征阳性，胰腺炎疼痛剧烈向腰背部放射，血淀粉酶升高。

四、胸壁及肌肉骨骼疾病

1.肋软骨炎：好发于第2-4肋软骨处，单侧疼痛，按压时加重，活动或深呼吸时疼痛明显，病程自限性。

2.肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，多与带状疱疹病毒感染、胸椎病变相关，疼痛区域皮肤可见疱疹或感觉异常。

五、其他原因

焦虑症或惊恐发作：伴随心悸、气短、出汗，疼痛部位不固定，与情绪波动相关，心理量表评估可辅助诊断。

特殊人群注意事项：

儿童及青少年：前胸疼多与呼吸道感染、胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎相关，若伴随发热、咳嗽需警惕肺炎；

老年人群：需优先排除急性冠脉综合征，即使疼痛轻微也应及时就医；

孕妇：因子宫增大压迫膈肌，胃食管反流风险增加，可通过少食多餐、抬高床头缓解症状；

有明确外伤史者：需排查肋骨骨折或胸壁软组织损伤。

治疗原则：非药物干预优先，如调整情绪、休息、避免诱发因素；药物方面，心绞痛可使用硝酸甘油，GERD可短期用抑酸药（如奥美拉唑），但需在医生指导下使用。