病情描述:如何照顾癌症病人
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
照顾癌症病人需从生理、心理、营养、医疗配合及生活环境多维度综合干预,核心是提升生活质量、缓解症状并保障安全。以下是关键护理要点:
一、生理症状管理:针对疼痛、恶心呕吐、疲劳等常见症状,采用分级干预。疼痛管理遵循WHO三阶梯原则,可使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、阿片类镇痛药(如吗啡)等缓解疼痛,避免使用对胃肠道刺激性强的药物;恶心呕吐优先非药物干预(如深呼吸、少量多次进食),必要时遵医嘱使用5-HT受体拮抗剂类药物;疲劳时通过规律休息(每天保证7~8小时睡眠)、温和运动(如散步)改善,避免过度活动;感染预防需保持口腔清洁(每天刷牙2次)、勤洗手,避免去人群密集场所,出现发热(体温≥38.5℃)及时就医。
二、心理支持:家属应通过倾听、陪伴建立信任,避免否定患者感受(如不说“别想太多”),采用“描述事实+共情”沟通(如“你现在感到害怕,我们一起想办法”);鼓励患者表达情绪,通过绘画、音乐等方式转移注意力;对抑郁风险高者(如持续情绪低落超过2周),建议家属联系心理科,采用认知行为疗法、正念疗法等专业干预。
三、营养支持:治疗期间(如化疗)以“少食多餐+高蛋白”为主,推荐鱼类、鸡蛋、豆制品等优质蛋白,搭配蔬菜(如西兰花、菠菜)补充维生素;避免生冷、辛辣食物,腹泻时减少高纤维食物(如芹菜)摄入;老年患者需控制液体量(每天1500~2000ml,心肾功能不全者遵医嘱调整);营养不良者(如体重下降>5%/月)在医生指导下使用口服营养补充剂(如短肽型制剂),避免肠内营养支持时突然停用。
四、医疗配合:严格遵医嘱用药,记录药物不良反应(如皮疹、腹泻);术后患者需观察伤口渗液(每天更换敷料),放化疗期间监测血常规(白细胞<3×10/L时避免外出);儿童患者避免使用成人药物,采用游戏化沟通(如“我们来玩个‘打败病毒怪兽’的游戏吧”);老年患者合并高血压、糖尿病时,优先选择对肝肾功能影响小的药物,避免药物相互作用。
五、生活环境与安全:环境保持清洁(每天通风2次,每次30分钟)、温湿度适宜(温度22~24℃,湿度50%~60%);防压疮:每2小时翻身,使用气垫床,保持皮肤干燥;防跌倒:移除电线、杂物,使用防滑垫,必要时使用助行器;终末期患者设置私密空间,配备镇痛泵、吸引器等设备,家属提前学习遗体清洁礼仪,尊重患者尊严。