1度房室传导阻滞是什么意思

1度房室传导阻滞是心电图上表现为心房电信号传导至心室的时间延长（PR间期>0.20秒）但未出现脱落的心律失常，属于心脏传导系统的轻度异常。

一、定义与心电图特征

1.心电图表现：主要特征为PR间期（心房开始除极至心室开始除极的时间）延长，成人PR间期超过0.20秒，儿童>0.18秒，且无QRS波群脱落。

2.病理定位：电信号传导延迟主要发生在房室结区（少数可能涉及希氏束近端），心房电活动可完整下传至心室，因此心室搏动节律基本正常。

二、常见病因与诱因

1.生理性因素：健康人群可能因迷走神经张力增高（如运动员、长期运动者、睡眠状态）或青春期暂时性传导减慢出现轻度PR间期延长，通常无病理意义。

2.病理性因素：包括心肌缺血（如冠心病心绞痛发作期）、心肌炎（病毒或自身免疫性心肌炎症）、电解质紊乱（如高钾血症抑制心肌传导）、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄类药物等可能减慢房室传导）。

三、临床表现与症状特点

1.多数患者无明显症状，仅在体检或其他心电图检查时偶然发现。

2.少数患者可能因心房-心室传导延迟导致心率轻度减慢（但心室率通常>50次/分），出现轻微心悸、胸闷或活动耐力下降，症状与基础疾病相关（如合并心肌缺血时可能加重胸闷）。

四、诊断与鉴别要点

1.心电图是诊断核心依据，需排除其他传导异常（如2度或3度房室传导阻滞，后者会有QRS波群脱落）。

2.若PR间期延长程度波动（如动态心电图显示不同心率下PR间期变化），需结合基础疾病史（如近期有无心肌炎、心肌梗死）、药物使用史等综合判断。

五、处理原则与注意事项

1.无症状、无基础疾病者：无需特殊治疗，建议每6~12个月复查心电图，监测PR间期变化，避免过度运动或剧烈情绪波动。

2.合并基础疾病者：优先治疗原发病（如控制心肌缺血、纠正电解质紊乱），避免使用加重传导阻滞的药物（如非必要时停用β受体阻滞剂）。

3.特殊人群提示：

-儿童：若PR间期延长，需结合心脏超声排除先天性心脏传导系统发育异常（如先天性房室结发育不良）。

-老年人：尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病者，需定期监测心电图，警惕隐匿性心肌缺血加重传导阻滞。

-孕妇：孕期迷走神经张力变化可能出现生理性PR间期延长，需结合动态心电图排除妊娠相关心脏并发症。