子宫肌瘤的特点是什么

子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性子宫平滑肌与结缔组织增生性病变，30~50岁女性发病率较高，多数患者无明显症状，症状与肌瘤大小、位置及数量密切相关，主要表现为月经异常、腹部包块及压迫症状，诊断以超声检查为主，其发生与雌激素、孕激素及遗传因素相关。

一、病理性质与组织学特点：本质为良性肿瘤，由平滑肌细胞及结缔组织构成，无恶变倾向（恶变率<0.5%），极少数可发生肉瘤样变（需通过病理活检确诊）。

二、流行病学与发病特点：高发年龄30~50岁，30岁以下女性罕见，青春期前几乎不发病，绝经后肌瘤多逐渐萎缩。临床数据显示，20%~80%育龄女性存在肌瘤，但仅10%~20%因症状就诊，提示多数患者无需干预。

三、临床表现特点：1.月经异常：肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可致经量增多、经期延长，长期可引发缺铁性贫血，黏膜下肌瘤患者贫血发生率更高；2.腹部症状：肌瘤直径>5cm时，下腹部可触及质硬包块，浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可突发剧烈腹痛；3.压迫症状：前壁肌瘤压迫膀胱致尿频，后壁肌瘤压迫直肠引起便秘，阔韧带肌瘤可压迫输尿管导致肾盂积水；4.生育影响：肌瘤可增加早期流产（风险增加2~3倍）、早产及胎位异常风险，带蒂肌瘤可能影响胚胎着床。

四、诊断与评估特点：1.超声检查：为首选筛查方法，可明确肌瘤位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）、大小及血流信号，准确性达90%以上；2.MRI检查：对肌瘤与子宫肌层关系、血供及周围组织侵犯评估更精准，适用于需手术的复杂病例；3.辅助检查：血常规可评估贫血程度，宫腔镜可直视黏膜下肌瘤并进行活检。

五、病因与诱发因素：1.激素因素：雌激素刺激肌瘤细胞增殖，孕激素促进肌瘤生长，育龄期激素水平波动是主要诱因；2.遗传倾向：家族中有子宫肌瘤病史的女性患病风险增加，约20%患者存在家族聚集现象；3.生活方式：肥胖（体脂率>30%）、高血压及糖尿病患者发病率较高，吸烟女性风险较非吸烟者升高1.3倍。

特殊人群提示：1.育龄女性：建议每年进行妇科超声检查，月经周期异常（经量>80ml/月、经期>7天）或经期头晕乏力时及时就诊；2.备孕女性：孕前需超声评估肌瘤位置与大小，直径>5cm的肌壁间或黏膜下肌瘤建议孕前手术；3.绝经后女性：肌瘤未萎缩者需每6个月复查超声，若出现阴道异常出血或肌瘤快速增大，需排查恶变可能。