肾上腺肿瘤什么意思

肾上腺肿瘤是发生在肾上腺的肿瘤性病变，肾上腺为位于肾脏上方的内分泌腺体，负责分泌醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等多种激素，肿瘤可分为良性与恶性，部分类型会因激素分泌异常引发临床症状，也有部分仅为局部占位病变。

一、基本定义与分类

根据肿瘤性质可分为良性肿瘤（如肾上腺腺瘤）和恶性肿瘤（如肾上腺皮质癌）；根据是否分泌激素分为功能性肿瘤（如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、皮质醇瘤）和非功能性肿瘤（多为无激素分泌功能的腺瘤或增生）。良性肿瘤占比约70%~80%，恶性肿瘤占比低但侵袭性强。

二、常见类型及临床特点

肾上腺腺瘤：多为单侧单发，直径多小于3cm，多数为无功能性，仅少数（约10%）为功能性腺瘤，可能表现为醛固酮增多（高血压、低血钾）或皮质醇增多（向心性肥胖、紫纹）。

嗜铬细胞瘤：功能性肿瘤，分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），典型症状为阵发性高血压、头痛、心悸、出汗，严重时可诱发心律失常或急性心衰。

肾上腺皮质癌：恶性肿瘤，生长较快，多见于中青年，可出现腹痛、腹部包块，常伴皮质醇、雄激素分泌异常，易发生局部侵犯或远处转移。

三、高危因素与诱发因素

年龄方面，功能性肿瘤多见于20~50岁，无功能性腺瘤多见于40~60岁；女性患者中醛固酮瘤占比略高，皮质醇瘤女性与男性比例约3：1；长期精神压力可能通过神经内分泌轴影响肾上腺功能，但无明确因果关系；遗传性疾病如多发性内分泌腺瘤病1型、神经纤维瘤病等会增加肾上腺肿瘤风险。

四、诊断与评估手段

影像学检查为主要诊断依据，超声适用于初步筛查，CT平扫+增强可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系，MRI对软组织分辨率更高，尤其适用于儿童或孕妇；血液与尿液激素检测可评估内分泌功能，如醛固酮/肾素比值、尿儿茶酚胺代谢物等；病理活检是区分良恶性的金标准，需在手术或穿刺后明确。

五、治疗原则与特殊人群管理

治疗以手术切除为首选，功能性肿瘤或恶性肿瘤需尽早手术，无功能小腺瘤（直径＜3cm）且无症状者可定期随访（每6~12个月复查CT）；药物治疗主要用于术前控制症状（如α受体阻滞剂控制嗜铬细胞瘤高血压）或无法手术的晚期患者。特殊人群中，儿童患者需优先选择微创技术，避免过度放疗；老年患者需综合评估心肺功能，优先非手术干预；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在控制原发病后再制定治疗方案。