要确诊甲亢要查哪些指标，请具体说说

确诊甲亢需检测血清甲状腺功能指标、甲状腺超声、自身抗体及其他辅助检查，其中甲状腺功能指标是核心，促甲状腺激素（TSH）降低伴游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，FT3）、游离甲状腺素（游离T4，FT4）升高为典型表现，结合甲状腺形态及抗体检测可明确诊断。

1.甲状腺功能指标：①游离T3（FT3）与游离T4（FT4），直接反映甲状腺激素活性，甲亢时因甲状腺合成释放增加，二者水平升高，是判断甲状腺激素功能亢进的关键指标。②促甲状腺激素（TSH），由垂体分泌，甲亢时甲状腺激素升高通过负反馈抑制垂体分泌TSH，故TSH水平降低，是甲亢诊断中最早出现异常的指标，可辅助鉴别原发性与中枢性甲亢。

2.甲状腺形态学检查：①甲状腺超声检查，可显示甲状腺大小、形态及血流分布，Graves病（甲亢最常见病因）常表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低，彩色多普勒超声可见“火海征”（实质内丰富血流信号），能直观反映甲状腺组织形态与血流动力学变化，为甲亢形态学诊断提供依据。

3.自身抗体检测：①促甲状腺激素受体抗体（TRAb），Graves病患者TRAb阳性率达80%~100%，可直接刺激甲状腺激素分泌，是诊断Graves病的特异性指标。②甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb），在自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）中常阳性，二者阳性提示甲状腺自身免疫损伤，需结合甲状腺功能与抗体动态变化鉴别甲亢病因。

4.其他辅助检查：①血常规，甲亢可能伴白细胞减少（发生率约10%~20%），需排除骨髓造血异常或感染；②肝功能，甲亢时肝脏代谢负担增加，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶可能升高，需评估肝脏受累情况；③电解质，甲亢性周期性瘫痪患者常伴低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），需关注肌肉乏力、心律失常等症状。

5.特殊人群注意事项：①孕妇，孕期TSH参考范围与非孕期不同（一般建议游离T4＞2.5pmol/L或TSH＜2.5mIU/L），需结合游离T4判断甲亢，避免药物对胎儿影响；②老年人，部分患者表现为“淡漠型甲亢”，仅以体重下降、食欲减退为主要表现，TSH降低不典型，需结合FT3、FT4综合判断；③儿童，甲亢可能影响生长发育，甲状腺超声与TRAb检测可辅助诊断，需避免因症状隐匿延误诊断。