肺癌的原因是什么

肺癌是一种多因素作用导致的恶性肿瘤，其发生发展主要与外部环境因素和个体内在因素的相互作用密切相关，目前已明确的主要原因包括以下方面：

1.吸烟及烟草暴露：主动吸烟是肺癌最重要的危险因素，每日吸烟≥20支、烟龄≥20年的人群，肺癌发病风险较不吸烟者升高20倍以上，且戒烟后风险随戒烟年限延长逐渐降低。二手烟暴露（被动吸烟）同样会增加非吸烟者肺癌风险，尤其儿童长期暴露于二手烟可能影响肺部发育并增加成年后肺癌风险。

2.空气污染：室外空气污染中，PM2.5（细颗粒物）、工业废气、汽车尾气等含有的苯并芘、多环芳烃等致癌物可损伤肺组织细胞。室内空气污染中，厨房长期使用生物燃料（如煤、柴）产生的油烟含苯并芘等致癌物，长期暴露可增加女性非吸烟者肺癌风险；氡气（天然放射性气体）是室内空气污染的重要来源，长期暴露于高浓度氡气环境（如地下室、老旧建筑）可诱发肺癌。

3.职业与环境暴露：接触石棉、氡气、砷、铬、镍等职业致癌物的人群风险显著升高，例如石棉工人肺癌发病率是普通人群的3-5倍，且与石棉暴露量和接触年限正相关；长期接触含砷粉尘的矿工、接触氯乙烯的化工工人肺癌风险也明显增加。

4.肺部慢性疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌发病率是非患者的3-5倍，其机制可能与慢性炎症持续刺激、肺泡上皮细胞损伤修复失衡有关；肺纤维化（如特发性肺纤维化）患者肺癌风险较普通人群升高2-3倍；肺结核愈合后遗留的瘢痕组织也可能增加局部癌变风险。

5.遗传与基因突变：家族中有肺癌或其他恶性肿瘤病史的人群，肺癌遗传易感性增加，携带BRCA1/BRCA2等抑癌基因突变的人群发病风险更高。此外，驱动基因突变如EGFR突变、ALK融合基因等在非小细胞肺癌中占比约30%-50%，此类突变可促进癌细胞增殖并降低凋亡，是肺癌发生的重要分子基础。

特殊人群风险特征：50岁以上人群肺癌发病率随年龄增长显著升高，男性因吸烟率较高发病率高于女性，但近年来女性非吸烟肺癌患者比例上升（占女性肺癌患者的20%-30%），可能与室内空气污染、遗传因素相关。保持健康饮食（如增加新鲜蔬果摄入）、规律运动可降低肺癌风险，而肥胖（BMI≥30）可能通过慢性炎症微环境增加肺癌发生几率。有肺部基础疾病史者应每6-12个月进行低剂量CT筛查，以早期发现异常。