高血压会有什么危害

高血压是心脑血管疾病的核心危险因素，长期未控制的高血压会通过损伤血管内皮、升高血流剪切力等机制，逐步损害心脏、脑、肾脏、外周血管等重要器官，引发严重并发症。

一、心脏损害：长期血压升高使心脏后负荷持续增加，心肌细胞代偿性肥大，左心室壁增厚，心肌间质纤维化，逐渐发展为左心室功能不全，表现为活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭症状。临床研究显示，收缩压每升高20mmHg，冠心病发病风险增加1倍，心肌梗死发生率较正常血压者升高2-4倍。高血压患者左心室肥厚发生率达25%-50%，其中男性（尤其40-50岁年龄段）发生率高于女性，随年龄增长风险显著上升。

二、脑部损害：高血压是脑卒中的首要危险因素，收缩压≥140mmHg时，脑卒中风险较正常血压者升高2-3倍。长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，血压骤升时微动脉瘤破裂可引发脑出血；同时加速脑动脉粥样硬化，血栓形成或栓塞可导致脑梗死。年龄＞65岁的高血压患者脑梗死发生率是非高血压者的3倍，而男性高血压患者脑出血风险略高于女性，但总体差异无统计学显著性。

三、肾脏损害：高血压通过肾素-血管紧张素系统激活、肾小动脉玻璃样变等机制损害肾脏，早期表现为肾小管浓缩功能下降（夜尿增多）、微量白蛋白尿，逐渐进展为慢性肾衰竭。临床调查显示，高血压患者肾功能下降速度比正常血压者快2倍，终末期肾病患者中约30%存在长期未控制的高血压病史。合并糖尿病的高血压患者肾脏损伤风险更高，糖尿病肾病患者中高血压控制不佳者肾功能恶化速度加快3倍。

四、血管及其他器官损害：高血压可引发主动脉夹层，收缩压＞180mmHg时，主动脉内膜撕裂风险显著升高，夹层血肿压迫周围组织可致剧烈胸痛、休克，未经及时治疗的死亡率超50%。外周动脉病变表现为下肢动脉粥样硬化，管腔狭窄导致间歇性跛行、下肢静息痛，严重时引发肢体坏疽。高血压视网膜病变可导致视网膜出血、渗出、视乳头水肿，长期可致视力不可逆下降，在合并糖尿病的高血压患者中发生率达60%。

特殊人群需注意：老年人高血压患者常合并动脉硬化，更易发生脑出血与主动脉夹层；儿童高血压（尤其是继发性高血压）需排查肾脏疾病、内分泌疾病，避免延误原发病治疗；孕妇高血压（子痫前期）可能影响胎盘灌注，增加早产、胎儿窘迫风险，需密切监测血压变化。