病情描述:肺癌病人该如何饮食
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
肺癌患者饮食需以均衡营养为核心,兼顾能量供应、免疫支持及治疗耐受性,关键在于保证优质蛋白质、适量脂肪、复合碳水化合物及维生素矿物质摄入,同时避免加重身体负担的食物。
1.能量与蛋白质供应:肺癌是高消耗性疾病,患者常伴随体重下降,每日蛋白质摄入需达1.2~2.0g/kg体重(《中国临床肿瘤学会(CSCO)肺癌诊疗指南》),优先选择鱼类、禽肉、蛋类、低脂奶制品及豆制品,如三文鱼富含Omega-3脂肪酸,可抗炎并改善食欲(《Nutrition》2019年研究)。对于进食困难或营养不良患者,可在医生或营养师指导下使用口服营养补充剂(ONS),以弥补饮食摄入不足。
2.脂肪与烹饪方式:脂肪应占总热量20%~30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、深海鱼油,避免油炸、烧烤等高温烹饪,减少丙烯酰胺等有害物质生成。烹饪时可采用蒸、煮、炖等方式,控制每日烹调用油在25g以内,避免肥肉、动物内脏等高饱和脂肪食物。
3.碳水化合物与膳食纤维:以全谷物(燕麦、糙米)、薯类替代精制糖,每日膳食纤维摄入25~30g(《临床营养学》2021年研究),多吃深色蔬菜(菠菜、西兰花)、低糖水果(苹果、蓝莓),预防便秘及肠道菌群失衡。合并糖尿病患者需选择低升糖指数(GI)食物,如玉米、杂豆,避免血糖大幅波动。
4.维生素与矿物质补充:维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、植物油)及β-胡萝卜素(南瓜、胡萝卜)可增强免疫力,硒(蘑菇、深海鱼)与锌(牡蛎、瘦肉)需适量补充,研究显示高硒摄入与肺癌患者预后改善相关(《AmericanJournalofClinicalNutrition》2018)。正在接受靶向治疗的患者,避免西柚汁等影响药物代谢的食物。
5.特殊人群调整:老年患者需控制总热量避免肥胖,代谢较慢者可适当减少主食量;吞咽困难者将食物打成泥状或制成营养制剂,必要时通过鼻饲补充;合并肾功能不全的患者需限制蛋白质和钾、磷摄入,每日蛋白质控制在0.6~0.8g/kg体重。放化疗期间患者可少食多餐,食用小米粥、蒸蛋羹等易消化食物,搭配山楂、陈皮等开胃食材,改善食欲。
需严格避免霉变粮食(黄曲霉毒素致癌)、腌制食品(亚硝酸盐)、加工肉(防腐剂)及高盐饮食(每日<5g盐),以降低并发症风险,提升治疗耐受性。