弥漫性甲状腺炎症状有什么

弥漫性甲状腺炎主要表现为甲状腺弥漫性肿大、甲状腺功能异常（甲亢/甲减/正常）、局部症状及全身表现，常见类型包括桥本甲状腺炎（自身免疫性）、亚急性甲状腺炎（病毒感染相关）、Graves病（自身免疫性甲亢）等，症状因类型和病程而异。

一、甲状腺功能异常相关症状：1.甲亢期症状：多见于Graves病及亚急性甲状腺炎早期，表现为怕热、多汗、心悸、手抖、烦躁易怒、体重下降、失眠，Graves病患者可伴突眼、胫前黏液性水肿，亚急性甲状腺炎多伴发热、甲状腺触痛，血沉增快。2.甲减期症状：常见于桥本甲状腺炎晚期、亚急性甲状腺炎恢复期，表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、女性月经紊乱，桥本甲状腺炎患者可合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎）。3.甲功正常期：部分桥本甲状腺炎早期或亚急性甲状腺炎恢复期患者可无明显功能异常，仅表现为甲状腺肿大。

二、甲状腺弥漫性肿大表现：多为双侧对称肿大，质地中等或偏硬，表面光滑，随吞咽移动；桥本甲状腺炎病程长，肿大逐渐加重，质地偏硬；Graves病甲状腺质地偏软，可触及震颤并闻及血管杂音；亚急性甲状腺炎肿大伴明显触痛，可放射至耳部。

三、局部压迫及全身伴随症状：1.压迫症状：肿大明显时可出现颈部压迫感、吞咽困难，桥本甲状腺炎进展缓慢，压迫症状少见；亚急性甲状腺炎疼痛明显，可影响日常活动。2.全身症状：亚急性甲状腺炎可伴发热、咽痛、肌肉酸痛；桥本甲状腺炎因甲减出现疲劳、情绪低落；Graves病伴交感神经兴奋表现（腹泻、手抖）。

四、特殊人群症状差异：1.女性：发病率为男性5~10倍，桥本甲状腺炎与Graves病女性更常见，因雌激素水平及免疫调节差异，女性患者月经紊乱（甲亢经量减少，甲减经量增多）。2.儿童：桥本甲状腺炎可表现为生长发育迟缓，甲状腺肿大不明显但功能异常，易误诊为“青春期甲状腺肿”；亚急性甲状腺炎罕见，症状类似成人但病程短。3.老年患者：桥本甲状腺炎进展为甲减时，症状不典型，表现为不明原因乏力、反应迟钝，易与老年退行性病变混淆，需定期查甲功及抗体。

五、症状动态变化特点：亚急性甲状腺炎呈自限性，早期甲亢后缓解至甲减或正常；桥本甲状腺炎病程冗长，可长期甲功正常或缓慢进展至甲减，需每3~6个月复查甲状腺功能及抗体，早期干预可延缓甲减进展。