嵌顿包茎是什么意思

嵌顿包茎是包茎的急性并发症，指包皮上翻后因包皮口狭窄环阻碍复位，导致局部血液循环障碍。正常包茎者包皮口狭窄且无法上翻，嵌顿时包皮强行上翻至冠状沟处卡住，形成环形压迫，造成静脉回流受阻、淋巴淤积，严重时动脉血供减少。

一、定义与病理机制

1.嵌顿包茎发生于包茎基础上，包茎分为先天性（出生即存在）和后天性（因反复炎症、外伤等形成瘢痕狭窄），其中先天性包茎多见于新生儿至5岁儿童，随生长发育部分可缓解，但嵌顿时包皮口狭窄环（通常＜0.5cm）无法通过弹性扩张，上翻后卡住。

2.嵌顿导致包皮与冠状沟间形成压迫环，阻碍静脉回流，使局部组织液淤积、水肿加重，进一步压迫动脉，形成缺血-水肿恶性循环，若嵌顿超过4小时，可能出现毛细血管栓塞，增加组织坏死风险。

二、典型临床表现

1.急性发作时可见包皮上翻后卡在冠状沟处，无法自然复位，局部呈现水肿、疼痛，疼痛程度随嵌顿时间延长加剧，婴幼儿可因疼痛哭闹不止、拒绝活动。

2.嵌顿部位皮肤颜色可因缺血逐渐变紫暗，严重时出现组织张力增高、排尿困难，检查可见包皮口呈环形狭窄，冠状沟处皮肤皱褶消失，局部触痛明显。

三、高发人群与诱发因素

1.高发人群：先天性包茎儿童（3岁以下）、后天性包茎成人（20-40岁男性多见），包茎未处理者因包皮口无弹性扩张空间，是嵌顿高危因素。

2.诱发因素：儿童家长或护理人员强行上翻包皮清洗（尤其婴幼儿）、包皮过长且清洁不当引发反复炎症（成人）、性生活中动作粗暴或外伤导致包皮口撕裂。

四、诊断与鉴别要点

1.诊断主要依据病史（有包茎或包皮上翻史）和体格检查，观察包皮复位困难、局部水肿及颜色改变等体征，婴幼儿因表达能力有限，哭闹、排尿姿势异常是重要提示。

2.鉴别于假性嵌顿需排除包皮口撕裂、外伤等导致的假性狭窄，超声检查可辅助评估局部血流情况，MRI可明确狭窄环范围及组织损伤程度。

五、紧急处理与治疗原则

1.紧急处理：儿童嵌顿建议立即就医，成人可尝试在局部冷敷后轻柔手法复位（禁忌自行用力复位），复位后需用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）涂抹预防感染。

2.后续治疗：复位后需评估包皮口情况，3岁以上儿童包茎者建议行包皮环切术（3岁以下优先非手术干预，如手法扩张），成人需根据嵌顿频率决定手术时机，避免反复嵌顿损伤生殖健康。