有尿意却尿的很少

有尿意却尿量少（尿频伴尿量减少），常见于生理调节异常或病理因素，需结合饮水、感染、内分泌等因素综合判断。

一、生理性因素：

1.饮水调节异常：短时间大量摄入高蛋白食物（如肉类）导致代谢性酸中毒，刺激肾小管重吸收减少，尿量短暂增加；但当饮水不足（＜1000ml/日）或高温出汗时，尿液浓缩，膀胱壁神经末梢敏感，产生尿意但实际尿量少。

2.精神与药物影响：焦虑时肾上腺素分泌增加，膀胱逼尿肌收缩频率升高，形成“频繁尿意但排空不全”；长期服用某些降压药（如β受体阻滞剂）或利尿剂（如氢氯噻嗪）可能改变肾小管重吸收功能，导致尿量减少伴尿意感。

二、病理性因素：

1.泌尿系统感染：膀胱炎（女性多见）、尿道炎（尤其合并支原体感染时）会因炎症刺激膀胱黏膜，引发尿急、尿痛与少量排尿，尿常规可见白细胞＞5/HP，尿培养可确诊病原体。

2.前列腺增生（男性）：60岁以上男性发病率超50%，增生腺体压迫后尿道导致排尿阻力增加，残余尿量＞50ml时，频繁尿意伴随“点滴状排尿”，超声检查可显示前列腺体积＞30ml（正常＜20ml）。

3.内分泌异常：糖尿病（血糖＞13.9mmol/L时）因高渗性利尿导致肾小管浓缩功能下降，尿量异常增多；而急性肾小球肾炎早期（GFR＜60ml/min），肾小球滤过率降低，尿量＜400ml/日，伴随眼睑水肿、尿色加深。

三、特殊人群注意：

1.儿童：长期便秘（粪石压迫膀胱）、脊髓拴系综合征（腰骶部皮肤异常）可导致排尿功能障碍，需通过尿流动力学检查评估逼尿肌功能。

2.女性：妊娠期子宫增大（孕12周后）压迫膀胱，或绝经期尿道综合征（雌激素＜20pg/ml）导致尿道黏膜干燥，尿意频繁但尿量＜100ml/次，需结合尿流率测定鉴别。

3.老年男性：除前列腺增生外，需排除神经源性膀胱（如糖尿病周围神经病变），表现为“急迫性尿失禁”与尿量减少并存，肌电图可评估神经传导速度。

四、处理建议：

1.基础干预：每日饮水1500~2000ml（特殊疾病遵医嘱），分4次饮用，避免睡前1小时摄入液体；采用“定时排尿法”（每2~3小时排尿）训练膀胱容量。

2.就医指征：若伴随发热、腰痛、肉眼血尿、尿量持续＜400ml/日，或症状持续超过3天，需通过尿常规、泌尿系超声、血糖检测等明确病因。