宫外孕该咋办

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠，最常见于输卵管，若未及时处理可能导致腹腔内大出血、休克甚至危及生命。一旦怀疑或确诊，需立即就医，通过科学诊疗终止妊娠。

一、诊断方法

1.血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：动态监测hCG水平，正常宫内妊娠hCG每48小时约增长66%以上，宫外孕时增长缓慢或不升反降，结合超声可辅助判断。

2.超声检查：经阴道超声是诊断宫外孕的关键手段，若子宫内未见孕囊、附件区发现包块或孕囊内见卵黄囊/胚芽/原始心管搏动，即可确诊。通常hCG≥2000mIU/mL时超声可清晰显示异位妊娠征象。

二、治疗方式

1.手术治疗：适用于已破裂或有出血风险的患者，首选腹腔镜手术（微创），可精准清除异位妊娠组织并保留输卵管功能；若出血严重或输卵管破裂无法保留，需开腹手术切除患侧输卵管。

2.药物治疗：适用于未破裂型、孕囊直径≤3cm、无内出血且血hCG<5000mIU/mL的患者，通过肌肉注射甲氨蝶呤（MTX）抑制胚胎滋养细胞增殖，促使胚胎坏死吸收，需在医生指导下每3-5天复查hCG及超声。

三、紧急情况应对

出现突发一侧下腹部撕裂样疼痛、阴道不规则出血、头晕乏力、面色苍白、血压下降等症状时，提示宫外孕破裂或内出血，应立即拨打急救电话，途中保持平卧位，避免活动和剧烈体位变动，防止加重出血，切勿自行服用止痛药或止血药。

四、高危人群注意事项

1.有盆腔炎、输卵管手术史、既往宫外孕病史的女性，需在孕前通过子宫输卵管造影评估输卵管通畅度，孕期早期（停经40天左右）即进行超声检查排除宫外孕。

2.接受试管婴儿、人工授精等辅助生殖技术的女性，胚胎移植后10-14天需检测hCG，确认宫内妊娠后继续定期监测超声。

3.长期吸烟女性宫外孕风险增加2-3倍，建议孕前戒烟；经期性生活、反复流产者需加强生殖道感染筛查，降低输卵管病变风险。

五、预防措施

1.注意性卫生，避免经期性生活，减少盆腔炎发生；若出现白带异常、下腹坠胀等感染症状，及时使用抗生素规范治疗。

2.无生育计划时需坚持正确避孕，减少意外妊娠和人工流产；既往宫外孕患者再次备孕前需咨询医生，必要时进行输卵管修复手术。

3.备孕期间保持规律作息，避免熬夜、酗酒等不良习惯，增强免疫力，降低宫外孕诱发因素。