米非司酮和米索前列醇怎么服用

米非司酮与米索前列醇联合用于终止妊娠时，需在医生严格评估后使用，以下为关键注意事项：

一、用药场景与适用前提

主要用于终止49天内（妊娠7周内）的宫内妊娠，需经超声检查确认孕囊直径≤25mm、孕周≤49天，排除宫外孕、肾上腺皮质功能不全、严重肝肾功能异常、凝血功能障碍、哮喘、癫痫、对药物成分过敏等禁忌症后，方可在医生指导下使用。

二、服药前评估要点

1.年龄限制：仅限18岁以上成年女性，未成年人禁用（可能影响内分泌系统发育）。

2.病史核查：需主动告知医生是否有肝肾功能不全、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、哮喘、癫痫病史，或长期服用抗凝药（如华法林）、激素类药物等情况。

3.药物过敏史：确认对米非司酮、米索前列醇或同类药物无过敏史，尤其需警惕前列腺素类药物过敏者（可能诱发严重过敏反应）。

三、服药流程规范

1.用药时间：米非司酮首次服用后，按医生指示于第2日或第3日服用米索前列醇，具体剂量及间隔时长需严格遵医嘱，严禁自行调整。

2.服用方式：米非司酮通常空腹服用（服药前后2小时禁食），米索前列醇可舌下含服或口服，需在医疗机构内由医护人员现场监护下服用，避免自行在家中使用。

四、服药后观察与处理

1.不良反应监测：服药后2~6小时内可能出现腹痛（轻微至中度痉挛）、阴道出血、恶心呕吐、腹泻等症状，腹痛持续超过6小时或阴道出血量超过月经量，需立即就医。

2.孕囊排出观察：重点观察阴道排出物是否包含白色圆形孕囊（直径约5~10mm），若未排出或排出物异常（如大片深色组织），需由医护人员判断是否需进一步处理。

3.出血与感染管理：服药后1周内避免性生活及盆浴，保持外阴清洁，若出血超过2周未净或伴随发热、分泌物异味，需警惕感染风险。

五、特殊人群用药提示

1.哺乳期女性：服药期间及停药后1周内暂停哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

2.高危妊娠史者：有多次人工流产、剖宫产史或子宫畸形（如纵隔子宫）者，需提前告知医生，评估子宫破裂风险，建议住院观察。

3.合并疾病患者：高血压、心脏病患者慎用，因米索前列醇可能诱发血压波动及心率异常，需在医院内密切监测生命体征。

用药全程需严格遵循医生指导，不可自行购买或调整药物剂量，服药后需按时复查超声，确认妊娠组织完全排出，降低并发症风险。