糖尿病能根治吗怎样控制

糖尿病无法根治，1型糖尿病因胰岛β细胞严重受损致胰岛素绝对缺乏需终身依赖外源性胰岛素，2型糖尿病虽部分患者经生活方式干预可实现血糖长期缓解，但多数因胰岛功能进行性衰退需长期综合管理。控制策略包括：

一、综合代谢指标控制目标

1.血糖控制：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）一般成人<7%，老年或合并严重并发症者可放宽至8%，孕妇需<6.5%。

2.血压血脂控制：血压<130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L（合并心血管疾病者<1.8mmol/L）。

二、生活方式干预

1.饮食管理：控制总热量，碳水化合物占45%~60%（优选全谷物、杂豆），脂肪以不饱和脂肪为主（深海鱼、坚果），蛋白质15%~20%（鱼、蛋、乳为主），少食多餐，避免高糖零食及含糖饮料。儿童青少年需保证每日能量供给，避免过度节食；老年患者增加膳食纤维预防便秘。

2.运动方案：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），每次30分钟以上，可分3次进行。运动强度以心率达最大心率60%~70%（微微出汗但可交谈）为宜。老年患者选择低冲击运动（太极拳、散步），合并关节病变者使用辅助器具；儿童青少年每日运动≥1小时。

三、药物治疗

1.2型糖尿病：首选二甲双胍，血糖控制不佳时联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物。

2.1型糖尿病：终身使用胰岛素，需根据血糖监测结果调整剂量，避免自行停药。特殊人群：儿童青少年禁用口服降糖药，老年患者优先选择低血糖风险低的药物。

四、血糖监测与并发症管理

1.监测频率：1型或血糖波动大的2型患者每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前），稳定者每周至少3天监测。每3个月检测HbA1c，每年筛查眼底、肾功能、足部等并发症。

2.并发症管理：合并糖尿病肾病者控制蛋白质摄入（0.8g/kg体重），高血压者优先选择ACEI/ARB类降压药，糖尿病视网膜病变需定期眼科检查。

五、心理与家庭支持

1.心理调节：焦虑抑郁会升高血糖，建议通过冥想、社交活动调节情绪，必要时寻求心理干预。

2.家庭参与：协助老年患者监测血糖、注射胰岛素，避免独自管理；孕妇需家人陪同定期产检，严格控制体重增长。