直肠癌检查是什么

直肠癌检查是通过医学手段筛查、诊断和监测直肠癌的方法，用于早期发现病变、明确肿瘤性质及评估治疗效果，以提升患者预后。以下从检查类型及特殊人群适配性展开说明。

一、筛查检查（适用于无症状人群早期发现）

粪便潜血检测：免疫化学法特异性较高，可识别肠道微量出血，适合45岁以上普通人群及有肠癌家族史者，每年筛查一次，阳性者需进一步检查。

直肠指检：医生通过手指触诊直肠下段，可发现70%的低位直肠癌，适合中老年男性（发病率相对更高）及长期便秘、饮食高动物脂肪人群，作为基础筛查手段。

结肠镜检查：金标准筛查方式，可直接观察肠道黏膜，发现息肉、肿瘤并活检，对直径＞1cm的腺瘤性息肉可同期切除。有家族性息肉病、炎症性肠病等病史者，建议20-25岁起每1-2年检查一次；无高危因素者50岁后首次检查，若正常则每10年复查。

二、诊断性检查（适用于筛查异常或出现症状时）

内镜检查：结肠镜可全面评估全结肠，乙状结肠镜适用于左半结肠病变，但敏感性低于结肠镜。

影像学检查：盆腔MRI可清晰显示肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，对术前分期价值关键；胸腹盆增强CT用于评估远处转移，尤其对疑似肝肺转移者。

肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）可辅助诊断，但特异性不足，约40%直肠癌患者CEA升高，动态监测其变化对疗效及复发监测有意义。

三、疗效监测（适用于已确诊患者术后/放化疗后随访）

结肠镜复查：术后1-3年每6个月一次，3年后每年一次，发现残留或复发肿瘤可及时干预。

影像学复查：术后1-2年每3-6个月胸腹盆增强CT/MRI，评估转移灶及局部复发。

肿瘤标志物动态监测：CEA持续升高但无其他症状时，需结合影像学排查复发。

特殊人群提示：

中老年人群（50岁以上）为高危群体，建议每5年接受一次结肠镜检查；有遗传性结直肠癌家族史者，筛查起始年龄提前至20-25岁，首次阴性后每1-2年一次；糖尿病、肥胖及长期高脂饮食者肠道菌群紊乱，需加强筛查频率；女性因直肠癌发病率低于男性，但更年期后激素变化可能增加风险，建议同男性同等重视筛查；孕妇出现便血等症状时，优先选择直肠指检、MRI等无辐射检查，避免CT检查。

检查方案需由医生结合个体年龄、病史及症状综合制定，筛查及诊断过程中需遵循循证医学证据，平衡检查准确性与患者舒适度。