胆结石的症状表现一般有哪些

胆结石的症状表现因结石位置、大小及梗阻情况存在差异，核心症状包括胆绞痛、消化道不适、黄疸、发热及无症状情况。

一、胆绞痛

1.典型表现：右上腹或上腹部突发性阵发性绞痛，可向右肩、背部放射，持续15分钟至数小时，多在进食油腻食物后发作；疼痛程度随结石嵌顿程度加重，嵌顿胆囊管时可呈持续性剧痛，缓解后可间隔数天至数月复发，老年或糖尿病患者疼痛程度可能减轻但并发症风险增加。

2.发作特点：发作前常有进食油腻、暴饮暴食或劳累诱因，疼痛与体位变化相关，平卧或屈膝位可能稍缓解。

二、消化道症状

1.恶心呕吐：疼痛发作时伴恶心，部分患者出现呕吐，呕吐物多为胃内容物，儿童患者因表达能力有限，常以呕吐、哭闹就诊易误诊为胃肠疾病；

2.消化功能紊乱：餐后腹胀、厌油、食欲下降，尤其对脂肪食物耐受性降低，孕妇因孕期胆囊排空减慢及雌激素水平升高，症状更明显且易被误认为妊娠反应。

三、黄疸

1.发生机制：胆总管结石阻塞胆道致胆汁淤积，胆红素逆流入血引发皮肤巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅（陶土色）；黄疸程度与梗阻程度相关，完全梗阻时黄疸更明显。

2.高危人群：合并胆管狭窄或感染时黄疸加重，老年患者因感知能力下降，可能仅表现为皮肤轻度发黄易被忽视，需结合肝功能指标排查。

四、发热与感染

1.感染表现：结石梗阻继发细菌感染时出现寒战、高热（体温≥38.5℃），右上腹压痛伴肌紧张，Murphy征阳性，严重时可伴寒战高热、恶心呕吐加重；

2.特殊风险：免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤患者）易发展为急性化脓性胆管炎，需紧急干预，此类患者可能无明显疼痛仅表现为发热。

五、无症状情况

1.发生率：约20%-40%胆囊结石患者长期无症状，多因体检超声发现，常见于结石＜0.5cm、胆囊功能正常者；

2.随访建议：此类患者需每年复查超声，避免久坐、高糖饮食诱发结石增大，合并糖尿病者需严格控制血糖以降低风险。

特殊人群注意事项：儿童胆结石罕见，多与溶血性疾病、家族遗传相关，症状隐匿，以腹痛、呕吐为主，需结合血常规、溶血指标排查；孕妇因激素变化及胆囊排空延迟，结石风险增加，症状不典型，建议低脂饮食并避免自行服用止痛药；老年人疼痛感知差，需定期体检监测结石变化，合并高血压、冠心病者需警惕疼痛诱发心血管事件。