病情描述:如何缓解恶心想吐的感觉
主任医师 苏州大学附属第一医院
缓解恶心想吐的感觉可通过非药物干预为主,结合必要时的药物干预实现。非药物方法包括调整体位、饮食管理、呼吸调节等,适用于多数生理性或轻度病理性恶心;药物干预需在医生指导下使用止吐药,避免低龄儿童自行用药。
1.非药物干预措施
1.1调整体位与环境:保持上身倾斜15°-30°的侧卧位可减少胃食管反流,缓解因反流刺激引起的恶心;乘车、乘船时避免低头或平躺,选择靠窗通风处,减少颠簸和异味刺激。
1.2饮食与水分补充:恶心时少量多次摄入清淡流质食物(如米汤、稀释苹果汁),避免油腻、辛辣、过甜食物;饮用温水(少量多次)预防脱水,生姜茶(50℃以下温水冲泡生姜片)可缓解化疗或晕车引起的恶心。
1.3呼吸与注意力调节:缓慢进行4秒吸气、7秒屏息、8秒呼气的腹式呼吸,重复5-10分钟降低交感神经兴奋性;通过听舒缓音乐、阅读文字材料分散注意力,减少对恶心的过度关注。
1.4轻柔腹部按摩:顺时针轻柔按摩腹部(力度以不引起疼痛为宜),适用于胃肠功能紊乱引起的恶心,按摩频率10-15次/分钟,持续5-10分钟促进肠道蠕动。
2.药物干预(必要时)
2.1适用场景:经非药物干预后恶心症状持续2小时以上,或因晕车、妊娠剧吐、术后呕吐等需药物干预时,应在医生评估后使用止吐药。
2.2常用药物类别:抗组胺类药物(如苯海拉明)适用于晕动病;5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)常用于化疗或术后恶心;多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)适用于功能性消化不良引起的恶心。
3.特殊人群注意事项
3.1儿童:2岁以下儿童避免使用止吐药,优先采用少量多次饮用母乳或配方奶、减少活动量、更换舒适衣物等方式;若因中耳炎、鼻窦炎等引起的恶心,需同时治疗原发病。
3.2孕妇:妊娠早期恶心优先避免空腹(随身携带苏打饼干)、晨起前吃少量碳水化合物食物预防;严重妊娠剧吐需就医,避免自行服用任何药物。
3.3老年人:有高血压、心脏病者,调整体位时缓慢起身避免体位性低血压;糖尿病患者避免摄入高糖食物,可选择无糖电解质水补充水分。
3.4有基础疾病者:肠梗阻、急性胰腺炎患者禁止自行按摩腹部,需立即就医;肝肾功能不全者避免使用甲氧氯普胺,可改用其他止吐药并咨询医生。