复发性流产检查项目

复发性流产检查项目涵盖多系统评估，以下是关键检查分类及内容：

一、染色体相关检查

1.夫妻双方染色体核型分析：通过外周血淋巴细胞培养检测染色体数目和结构异常，包括平衡易位、倒位等，此类异常可导致胚胎染色体非整倍体，增加流产风险。

2.胚胎染色体检查：流产胚胎组织送检，明确是否存在染色体非整倍体（如21三体、18三体等）或结构异常，帮助判断流产是否为胚胎自身遗传缺陷。

二、免疫及凝血相关检查

1.抗磷脂抗体谱检测：包括抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物，是抗磷脂综合征的核心诊断指标，可通过引发胎盘微血栓影响胚胎血供。

2.甲状腺功能及抗体检测：促甲状腺激素、游离T3、游离T4及抗甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺功能异常（尤其甲减）与复发性流产风险相关，建议将TSH控制在2.5mIU/L以下。

3.抗核抗体、NK细胞活性检测：用于排查自身免疫性疾病或免疫紊乱，评估妊娠免疫耐受状态。

三、内分泌代谢检查

1.性激素六项检测：基础促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢储备及内分泌平衡，高泌乳素血症可能抑制黄体功能。

2.糖代谢及胰岛素功能检查：空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，筛查糖尿病或胰岛素抵抗，此类异常可通过影响胎盘发育增加流产风险。

四、子宫解剖结构检查

1.经阴道超声检查：评估子宫形态，排查纵膈子宫、双角子宫、宫腔粘连、子宫肌瘤等，经阴道超声对子宫内膜厚度及血流状态评估敏感性高。

2.宫腔镜检查：对超声提示异常者进一步明确宫腔形态，直视下观察内膜病变，明确是否存在宫腔粘连或息肉等着床障碍因素。

五、感染相关检查

1.TORCH感染筛查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒特异性IgG及IgM抗体，IgM阳性提示近期感染，需结合IgG亲和力判断感染状态。

2.生殖道感染检查：宫颈分泌物培养或核酸检测衣原体、支原体，此类感染可引发宫内炎症，干扰胚胎着床，反复流产患者需重点排查。

特殊人群建议：高龄女性（≥35岁）优先排查染色体异常及免疫因素；肥胖女性建议调整生活方式后复查胰岛素抵抗指标；糖尿病患者需严格监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下；既往有宫腔操作史者重点筛查子宫腔形态及内膜情况。