甲状腺功能亢进的治疗是什么

甲状腺功能亢进的治疗以控制甲状腺激素水平、恢复正常代谢状态为核心目标，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及对症支持治疗。

一、抗甲状腺药物治疗

作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，适用于轻中度甲亢、甲状腺肿大不明显或药物耐受良好的患者。

适用人群及注意事项：轻中度甲亢患者、孕妇（优先选择丙硫氧嘧啶，需在医生指导下调整剂量）、儿童（低龄儿童慎用放射性碘，优先药物治疗）、老年患者（需监测肝肾功能及骨髓抑制风险）。治疗期间需定期复查血常规、肝功能及甲状腺功能，避免自行停药或减药。

疗程特点：通常需持续1.5~2年，部分患者需延长至2年以上，需根据甲状腺功能指标调整用药方案。

二、放射性碘治疗

作用机制：放射性碘（131I）被甲状腺组织摄取后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成。

适用人群：药物治疗无效、复发、甲状腺肿大明显或合并结节的甲亢患者，禁忌孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者。

副作用及监测：治疗后1~3个月可能出现一过性甲状腺炎，少数患者可出现甲减（发生率随时间增加，需长期监测甲状腺功能，必要时补充左甲状腺素）。

三、手术治疗

手术方式：甲状腺次全切除术，适用于药物治疗无效、甲状腺巨大伴压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难）、怀疑甲状腺恶性肿瘤者。

术前准备：需用抗甲状腺药物控制甲亢至正常水平，避免术中甲状腺危象；术前需评估心肺功能及手术耐受性。

术后管理：监测伤口出血、喉返神经损伤（表现为声音嘶哑、饮水呛咳）及甲状旁腺功能减退（低钙血症），术后需长期随访甲状腺功能。

四、对症支持治疗

β受体阻滞剂：缓解心悸、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状，常用普萘洛尔，适用于所有甲亢患者，可与抗甲状腺药物联用。

生活方式调整：低碘饮食（避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物），保证充足休息，避免过度劳累及精神应激。

营养支持：补充蛋白质、维生素B族及钙，纠正代谢亢进导致的营养消耗。

特殊人群温馨提示：孕妇甲亢需优先药物控制，避免放射性碘及手术对胎儿影响；哺乳期女性需选择丙硫氧嘧啶（小剂量），避免放射性碘；老年患者应权衡药物副作用与治疗获益，优先考虑放射性碘或手术；儿童甲亢以药物治疗为首选，需严格遵医嘱调整剂量，避免长期药物暴露影响生长发育。