桥本氏甲状腺炎检查项目有哪些

桥本氏甲状腺炎的检查项目主要包括甲状腺功能检测、自身抗体检测、影像学检查、细针穿刺细胞学检查及特殊人群针对性检查。

一、甲状腺功能检测

促甲状腺激素（TSH）：作为反映甲状腺功能最敏感的指标，桥本氏甲状腺炎早期常出现TSH升高（提示甲状腺储备功能代偿性增强），随着病情进展，甲状腺组织持续破坏，TSH逐渐正常或降低（提示甲状腺功能减退）。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，FT3）与游离甲状腺素（游离T4，FT4）：FT3、FT4水平可直接反映甲状腺激素分泌状态，正常或轻度降低常见于亚临床甲减阶段，显著降低则提示临床甲减。

二、自身抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是诊断桥本氏甲状腺炎的核心指标，特异性达90%以上，敏感性约80%，其滴度与甲状腺组织损伤程度正相关，动态监测可评估病情活动度。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：常与TPOAb联合检测，可提高诊断准确性，单独阳性需结合临床及其他指标综合判断，部分患者可长期低滴度阳性。

甲状腺球蛋白（Tg）：甲状腺细胞破坏时，Tg释放入血，其水平与甲状腺残留组织量相关，治疗后监测Tg可反映自身免疫性炎症对甲状腺的破坏程度。

三、影像学检查

甲状腺超声：典型表现为甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低、增粗、不均，呈“网格状”或“条索状”改变，伴或不伴结节形成，是筛查桥本氏甲状腺炎的首选影像学方法。

超声造影：对弥漫性病变可进一步明确血流分布特点，辅助鉴别甲状腺炎与其他甲状腺疾病。

四、细针穿刺细胞学检查

适用于超声提示甲状腺结节（尤其是≥4级）或可疑恶性病变时，通过细针抽取细胞进行病理分析，镜下可见淋巴细胞浸润、滤泡上皮细胞异型性等特征，可排除甲状腺癌等恶性疾病。

五、特殊人群与动态监测

孕妇：TPOAb阳性者需严格控制TSH（孕早期目标值<2.5mIU/L），定期（每4周）监测FT4及TSH，降低胎儿神经发育风险；

老年患者：桥本氏甲状腺炎症状隐匿，需结合TSH、TPOAb及超声综合判断，避免漏诊；

其他指标：血常规可见轻度贫血（自身免疫性炎症导致铁吸收障碍），血沉（ESR）在炎症活动期可升高，需结合临床症状动态评估。

以上检查需结合患者年龄、症状及病史综合解读，避免单一指标误判。