输尿管结石疼怎么缓解

输尿管结石疼痛主要因结石梗阻引发尿路痉挛、肾盂内压力升高或结石刺激黏膜所致，缓解疼痛需结合非药物干预、药物使用及结石处理，具体措施如下：

一、非药物干预优先缓解疼痛

1.大量饮水：每日饮水量2000~3000ml，维持尿量1500ml以上，尿液稀释可减轻结石刺激，促进小结石（<5mm）通过输尿管蠕动排出。

2.体位调整：疼痛发作时取侧卧位，患侧朝上，借助重力辅助结石位置变化，约20%~30%的小结石可通过该方式自行排出。

3.局部热敷：用40~45℃温热毛巾敷于患侧腰部15~20分钟，温热刺激可缓解输尿管平滑肌痉挛，减轻疼痛。

二、药物止痛遵循临床规范

1.非甾体抗炎药：如布洛芬，通过抑制前列腺素合成减轻炎症与疼痛，对消化道溃疡、严重肾功能不全者禁用。

2.阿片类镇痛药：如哌替啶，用于中重度疼痛，孕妇需经产科医生评估，可能引起恶心呕吐，长期使用存在依赖性，儿童禁用。

3.解痉药物：如山莨菪碱，可缓解输尿管痉挛，青光眼、前列腺增生患者禁用，用药后可能出现口干、面红等副作用。

三、医疗干预解除梗阻

若疼痛持续超24小时或伴随高热、肉眼血尿加重，需及时就医。1.体外冲击波碎石：适用于直径<1cm的结石，单次治疗间隔>2周，避免重复冲击损伤肾脏。2.输尿管镜碎石取石术：对较大或复杂结石，直接内镜取石，术后需留置双J管引流尿液，降低梗阻风险。

四、特殊人群疼痛管理要点

1.儿童：禁用阿片类药物，疼痛发作时优先非甾体抗炎药（按体重调整剂量），药物无效需24小时内就医。2.孕妇：以非药物干预为主，药物需经产科医生评估，禁用喹诺酮类、沙利度胺等致畸药物，妊娠中晚期可短期使用低剂量布洛芬。3.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测肾功能，避免脱水，优先选择半衰期短的NSAIDs（如吲哚美辛），用药前评估消化道出血风险。

五、长期预防减少疼痛复发

1.饮食调整：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物，控制钠摄入<5g/日，增加膳食纤维摄入。2.定期复查：每3~6个月复查泌尿系超声，监测结石变化，直径>5mm且伴疼痛者需提前干预。3.基础病控制：糖尿病患者严格控糖，甲状旁腺功能亢进者需手术或药物治疗，降低结石形成风险。