预防宫外孕该做些什么检查

预防宫外孕需通过孕前/备孕阶段针对性检查，核心包括生殖系统结构评估、输卵管功能检查、感染筛查及内分泌平衡监测，以降低输卵管异常、炎症或激素失衡引发的着床风险。

1.生殖系统结构与功能基础检查

1.1子宫及附件超声检查：月经干净后3~7天进行经阴道超声，清晰显示子宫形态（如有无纵隔、肌瘤）、内膜厚度（建议8~14mm以支持胚胎着床）及附件区包块（排查卵巢囊肿等），异常情况需进一步宫腔镜或腹腔镜评估。

1.2输卵管通畅性评估：首选超声造影或X线下子宫输卵管造影，通过注入造影剂观察输卵管走行、显影情况，若存在狭窄、扩张或造影剂逆流，提示输卵管粘连或通而不畅，需及时干预。

2.感染因素排查

2.1性传播疾病筛查：备孕前3个月完成生殖道分泌物核酸检测，包括沙眼衣原体（CT）、淋球菌（NG）及支原体（Uu/Mh），阳性者需按指南规范治疗（如阿奇霉素、多西环素），治愈后复查确认无感染。

2.2盆腔炎症筛查：血常规+C反应蛋白（CRP）联合降钙素原（PCT），若PCT＞0.5ng/ml提示急性炎症，需优先抗感染治疗，避免炎症上行引发输卵管粘连。

3.内分泌与着床环境优化检查

3.1甲状腺功能：采用电化学发光法检测TSH（促甲状腺激素），正常范围0.27~4.2mIU/L，甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素，将TSH控制在0.5~2.5mIU/L以减少着床异常。

3.2性激素六项（月经第2~4天检测）：FSH（促卵泡生成素）＜10IU/L提示卵巢储备正常，LH/FSH比值异常可能需调整促排卵方案，预防多卵泡发育导致的输卵管蠕动异常。

4.特殊风险人群强化检查

4.1既往宫外孕史者：备孕前6个月内完成输卵管超声造影复查，明确输卵管是否存在梗阻或通而不畅，必要时采用腹腔镜输卵管粘连松解术（若有明确粘连）。

4.2盆腔手术史（如阑尾炎、流产手术）：需在月经干净后10天内完成盆腔CT平扫+增强，评估手术区域是否存在纤维化粘连，异常者建议提前3个月进行物理治疗（如中药灌肠）。

35岁以上高龄女性及有盆腔结核病史者，建议在首次检查后每6个月重复输卵管通畅性评估；性活跃女性应每12个月进行一次性传播疾病筛查，通过上述系统性检查可显著降低宫外孕发生风险。