我这是流产了还是什么

判断是否流产需结合症状、检查及临床分类综合分析。流产指妊娠不足28周、胎儿体重＜1000g的妊娠终止，典型表现为阴道出血、腹痛及妊娠物排出，需通过以下关键维度鉴别。

1.典型症状与临床分类：①先兆流产：少量阴道出血（暗红或褐色）、轻微腹痛，无妊娠物排出，妇科检查宫口未开，超声可见孕囊及胎心；②难免流产：出血量增多、腹痛加剧（阵发性痉挛痛），宫口扩张或有妊娠物堵塞，超声提示孕囊位置下移或无胎心；③不全流产：妊娠物部分排出（如白色肉样组织），持续阴道出血、腹痛，宫口扩张伴妊娠物残留，超声可见宫腔不均质回声；④完全流产：妊娠物全部排出，出血减少、腹痛缓解，宫口闭合，超声宫腔未见残留。

2.关键检查指标：①血人绒毛膜促性腺激素（hCG）：正常妊娠早期每48小时翻倍，流产时增长缓慢（＜66%增长）或下降；②孕酮：孕早期＜5ng/ml提示胚胎停育，10-25ng/ml需结合症状判断风险；③超声检查：妊娠6周后未见胎芽胎心搏动、孕囊平均直径≥25mm无胎芽提示胚胎停育，孕囊位置异常（如宫角妊娠）需警惕异位妊娠。

3.鉴别诊断要点：①异位妊娠（宫外孕）：突发单侧下腹痛、阴道出血，血hCG＞2000IU/L但超声未见宫内孕囊，后穹窿穿刺可见不凝血；②葡萄胎：hCG异常升高（＞100000IU/L），超声呈“落雪状”或“蜂窝状”宫腔回声，无正常孕囊结构；③宫颈疾病：接触性出血（性生活后）、无停经史，妇科检查可见宫颈息肉或糜烂；④黄体破裂：无停经史，突发下腹痛，超声可见盆腔积液，血hCG正常。

4.特殊人群风险提示：35岁以上孕妇流产风险升高3-5倍，需尽早行超声确认宫内妊娠；既往流产史≥2次者，再次流产率达20%-30%，需提前监测孕酮及hCG；多胎妊娠（≥2胎）因子宫过度牵拉易诱发流产，需增加产检频次；合并甲状腺功能减退、糖尿病等基础疾病者，需将相关指标控制稳定（如空腹血糖＜5.6mmol/L）。

5.紧急处理原则：立即停止体力活动，卧床休息（避免绝对制动导致血栓风险）；24小时内就医，完善血hCG、孕酮及超声检查；禁止自行服用活血药物（如益母草）或非甾体抗炎药（如布洛芬）；确诊流产后需避免性生活至下次月经恢复，必要时由医生评估是否需药物治疗（如黄体酮）或清宫术。