什么是宫腔积液

宫腔积液是子宫腔内异常或生理性的液体积聚，分为生理性（短暂存在、无病理意义）和病理性（持续存在、与疾病相关），常见于育龄女性，病因涉及激素变化、炎症、子宫病变等，临床表现因类型而异，生理性无需处理，病理性需针对病因治疗。

1.定义与分类

1.1生理性宫腔积液：多为短暂性，常见于月经周期中，如排卵后卵泡液进入盆腔或月经前后少量经血残留，超声显示积液量通常＜10ml，无临床症状，随月经周期自行吸收。

1.2病理性宫腔积液：持续存在或反复出现，超声显示积液量＞10ml，可能伴随腹痛、月经异常等症状，病因包括子宫内膜炎症、妊娠相关并发症（如早期妊娠囊周围少量积血）、子宫粘连、宫颈管梗阻、子宫肌瘤或子宫腺肌症等病变。

2.病因与形成机制

2.1生理性形成：受雌激素、孕激素波动影响，子宫内膜腺体分泌增加或盆腔器官充血，少量液体在宫腔内短暂积聚，属于正常生理现象。

2.2病理性诱因：子宫内膜炎时炎症细胞浸润导致渗出液增多；宫腔粘连使经血或炎性分泌物无法排出；妊娠相关情况如先兆流产时蜕膜出血形成积血；子宫病变如黏膜下肌瘤阻塞宫颈口，造成液体潴留。

3.临床表现

3.1生理性积液：多数无症状，仅超声检查偶然发现，无需特殊处理。

3.2病理性积液：常见症状包括下腹部隐痛或坠胀感、阴道异常分泌物（如脓性、血性）、月经紊乱（经量增多、经期延长）、性交疼痛或不孕，绝经后女性出现积液需警惕内膜癌或卵巢癌可能。

4.诊断与检查

主要依靠经阴道超声检查，可明确积液位置、范围及性质；结合病史（如月经史、生育史、感染史）判断类型；必要时进行宫腔镜检查直接观察宫腔形态，或诊断性刮宫明确内膜病理状态；妊娠相关积液需结合血HCG及超声动态监测。

5.处理原则与治疗建议

5.1生理性积液：无需治疗，定期复查超声即可，避免过度干预。

5.2病理性积液：针对病因治疗，如子宫内膜炎予抗生素，宫腔粘连需宫腔镜下粘连分离术，妊娠相关积液由医生评估是否保胎，绝经后女性无诱因积液需排查内膜病变。特殊人群提示：育龄女性若积液伴随腹痛、阴道出血需及时就医；孕妇出现宫腔积液需动态监测胚胎发育；儿童罕见宫腔积液，若出现需排查先天畸形或感染。