心脏射血分数低怎么治

心脏射血分数低（通常指左心室射血分数<50%，属于心功能不全范畴）的治疗需结合病因控制、药物干预、非药物管理及生活方式调整，需在医生指导下制定个体化方案。

一、病因治疗：明确导致射血分数降低的基础疾病，如冠心病需通过血运重建（支架植入或冠脉搭桥）改善心肌供血；高血压需规范控制血压（目标<130/80mmHg）；心肌病需针对类型（扩张型/肥厚型）选择靶向治疗；瓣膜病（如主动脉瓣狭窄/反流）可能需手术置换或修复瓣膜；心律失常（如房颤快速心室率）需控制心率与节律。

二、药物治疗：①利尿剂（如呋塞米）通过促进钠水排泄减轻心脏前负荷，缓解水肿与呼吸困难；②RAAS抑制剂（如依那普利、缬沙坦）抑制心室重构，降低血压与心脏负荷；③β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，改善心肌舒张功能；④醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少心肌纤维化；⑤SGLT2抑制剂（如达格列净）改善代谢并延缓心功能恶化；⑥正性肌力药（如多巴酚丁胺）短期用于急性心衰，需监测心率与血压。

三、非药物干预：①心脏再同步化治疗（CRT）通过双心室起搏改善心脏收缩协调性，适用于QRS波群>120ms的中重度心衰患者；②植入型心律转复除颤器（ICD）预防猝死，尤其适用于猝死风险高的结构性心脏病患者；③心脏康复计划：稳定期每周3-5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），配合呼吸训练与心理疏导；④急性心衰时需无创或有创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度>90%。

四、生活方式调整：饮食以低盐（<5g/日）、低脂为主，增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制液体总量（<2000ml/日）；运动选择低强度有氧运动，避免憋气、举重物等增加心脏负荷的行为；戒烟限酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）；每日监测体重，若3日内增加>2kg提示容量过载，需及时就医。

五、特殊人群管理：老年人需避免同时使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测血肌酐与电解质；儿童患者罕见，但需优先病因治疗（如川崎病需丙种球蛋白），禁用可能影响心肌的药物（如某些化疗药）；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴或拉贝洛尔控制血压，定期行超声心动图评估心功能；合并糖尿病者需糖化血红蛋白<7%，优先选择SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂（如达格列净）。