男士掉头发的原因

男士脱发主要与遗传、雄激素代谢及毛囊微环境失衡相关，其中以雄激素性脱发最为常见，占90%以上，常表现为发际线后移（M型）或头顶稀疏（O型），病程呈进行性加重。

雄激素性脱发（脂溢性脱发）

遗传易感基因与5α-还原酶活性是核心因素：毛囊细胞中5α-还原酶将睾酮转化为二氢睾酮（DHT），DHT结合毛囊雄激素受体，导致毛囊微小化，头发变细、生长周期缩短。男性青春期后发病，家族史阳性者风险显著增加，表现为发际线后移或头顶“M型”“O型”脱发，无自觉症状。特殊人群：有家族史者需早期干预，避免使用含酒精的护发产品。

休止期脱发

多因应激事件或慢性刺激诱发：高烧、重大手术、蛋白质/铁缺乏（如缺铁性贫血）、药物（化疗药、抗抑郁药）、过度节食等因素使毛囊提前进入休止期，导致大量头发同步脱落。表现为梳头/洗头时头发明显增多，呈弥漫性稀疏。诱因可逆，去除病因后1-3个月内多数可恢复。特殊人群：术后恢复期、慢性病患者需监测营养指标（如血清铁蛋白、白蛋白）。

斑秃

自身免疫性疾病：免疫系统误攻击毛囊，导致突发性圆形/片状脱发区（边界清晰），可伴头皮红斑或瘙痒。诱因包括精神压力、甲状腺疾病、病毒感染。多数患者可在6-12个月自愈，合并甲状腺功能异常者需同步治疗原发病。特殊人群：长期焦虑者需心理干预，避免过度搔抓头皮。

营养缺乏性脱发

关键营养素不足影响毛囊健康：缺铁（红肉、动物肝脏）、蛋白质（鸡蛋、鱼类）、锌（坚果、贝壳类）及维生素D缺乏，直接导致毛囊营养障碍。表现为头发干燥易断、整体稀疏。检测建议：通过血常规、血清铁蛋白、维生素D水平明确缺乏类型，优先调整饮食结构。特殊人群：老年男性需额外补充维生素D（每日800-1000IU）。

外部物理化学刺激

不良生活方式诱发毛囊损伤：长期熬夜、吸烟、频繁烫染、过度牵拉（如紧绷发髻）、使用刺激性洗发水，可破坏头皮微循环或干扰激素平衡。改善方式：减少烫染频率（每3个月1次），选择无硅油洗发水，避免高温吹风。特殊人群：长期吸烟者需逐步戒烟，必要时心理咨询缓解压力。

（注：雄激素性脱发可遵医嘱使用非那雄胺、外用米诺地尔；斑秃顽固病例需局部糖皮质激素或JAK抑制剂治疗，以上药物需经临床评估后使用，具体服用/涂抹方式需遵医嘱。）