我怀疑自己有心脏病，怎么检查

怀疑心脏病时，建议按步骤完成基础筛查（心电图、血液检查、心脏超声），结合运动负荷试验初步评估，必要时通过冠状动脉CT、心脏MRI或造影明确诊断，特殊人群需调整检查方案以适应生理特点。

一、基础筛查项目：心电图可记录静息状态心肌电活动，捕捉心律失常（如房颤、室早）及心肌缺血（ST段压低、T波倒置）；血液检查重点检测肌钙蛋白（升高提示心肌损伤）、CK-MB（急性心梗敏感指标）、血脂（LDL-C升高增加冠心病风险）及BNP（评估心功能不全）；心脏超声通过二维/多普勒成像，评估心腔大小、瓣膜功能及室壁运动，筛查心肌病、先天性心脏病；运动负荷试验（如跑步机运动试验）通过递增负荷运动诱发心肌缺血，记录心率、血压及心电图变化，适用于症状不典型或静息检查正常者。

二、影像学进一步评估：冠状动脉CT血管造影可无创显示冠脉狭窄部位及钙化程度，钙化积分≥400提示冠心病高风险；心脏磁共振（MRI）无辐射，能评估心肌水肿、纤维化及心功能（LVEF值），对心肌炎、心肌淀粉样变诊断价值高；核素心肌灌注显像通过注射放射性示踪剂，显示心肌血流分布，鉴别存活心肌与坏死心肌，辅助判断心梗后血运重建必要性。

三、有创检查（高度怀疑缺血性心脏病时选择）：冠状动脉造影为诊断冠心病“金标准”，可动态观察冠脉狭窄程度（狭窄≥50%提示缺血性病变），术中可同步行支架植入等治疗；电生理检查通过心内电极记录电活动，定位心律失常起源点，适用于室速、房颤等复杂心律失常诊断。

四、特殊人群检查调整：儿童重点筛查先天性心脏病，需结合超声心动图（如观察室间隔缺损分流方向）、心电图（可能出现不完全性右束支传导阻滞）及胸片（心影增大）；老年患者因合并高血压、糖尿病，需加做颈动脉超声（斑块评估）及踝肱指数（筛查外周动脉病变）；女性症状常不典型（如非典型胸痛、背痛），需动态监测心肌酶变化，必要时行心肌灌注显像，避免漏诊微血管性心绞痛。

五、检查前注意事项：检查前24小时避免剧烈运动、情绪激动，保持静息状态；血液检查需空腹8-12小时，避免高脂饮食影响血脂结果；运动负荷试验前需评估体力状态（ASA分级≤Ⅱ级可耐受），严重心衰、未控制高血压患者禁用；造影检查需提前告知过敏史，检查后多饮水促进造影剂排泄，预防对比剂肾病。