病情描述:怎么堕胎
副主任医师 北京积水潭医院
堕胎必须在具备合法资质的正规医疗机构,由专业医生根据医学指征评估后实施,且需符合《中华人民共和国母婴保健法》及相关法律法规要求。
一、明确堕胎的合法前提与医学指征
早期妊娠(≤14周):因意外妊娠、胎儿严重畸形、母体严重疾病(如重度子痫前期、严重心脏病等)或染色体异常等医学原因需终止妊娠时,可在医生指导下选择合适方式。
中晚期妊娠(>14周):仅因胎儿致死性畸形、母体生命健康受威胁等紧急情况,需经多学科会诊后住院实施,严禁非医学目的终止妊娠。
二、早期妊娠终止的主要方法
药物流产:适用于妊娠≤49天、确诊宫内妊娠且无药物禁忌证(如肾上腺疾病、肝肾功能不全、青光眼等)的女性,需在医生指导下服用米非司酮联合米索前列醇,服药后需观察6小时内孕囊排出情况,术后2周复查超声确认子宫恢复。
手术流产:妊娠≤10周首选负压吸引术,通过真空负压吸出妊娠组织;妊娠10~14周需行钳刮术,用卵圆钳夹取妊娠物,均需在严格无菌条件下操作,术后需预防性使用抗生素。
三、中晚期妊娠终止的医学干预
妊娠>14周终止妊娠需住院进行,常用依沙吖啶羊膜腔内注射术,将药物注入羊膜腔引发子宫收缩排出胎儿,术后需监测宫缩、出血及感染风险,必要时需行清宫术。此类操作对子宫损伤风险较高,术前需全面评估凝血功能、肝肾功能及感染风险。
四、特殊人群的风险提示与注意事项
未成年人:必须由监护人陪同,医生需额外评估心理状态及社会支持系统,避免因医疗操作引发心理创伤,术后需加强随访。
有流产史者:既往有2次以上流产史者,需提前排查子宫畸形、宫颈机能不全等问题,药物流产需谨慎选择,手术流产前需评估子宫内膜厚度及血流情况。
哺乳期女性:终止妊娠后需暂停哺乳,选择合适回奶方式,避免药物通过乳汁影响婴儿,术后24小时内避免乳房挤压刺激。
五、术后健康管理
阴道出血与感染:术后出血超过月经量或持续超过10天需立即就医,术后1个月内禁止性生活及盆浴,每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾。
避孕指导:术后需落实有效避孕措施,避免短期内再次妊娠,药物流产后若未成功排出妊娠物,需立即清宫,术后需严格避孕至少3个月。
心理支持:终止妊娠后可能出现情绪波动,建议寻求专业心理干预,避免长期心理创伤,医疗机构应提供心理咨询服务。