高血压两项检查指什么

高血压两项检查通常指肾素活性与醛固酮浓度联合检测，以及尿微量白蛋白/肌酐比值与血肌酐联合检测，前者用于继发性高血压病因筛查，后者用于评估肾脏损害程度。

一、肾素活性与醛固酮浓度联合检测

1.检测意义：该组合是筛查继发性高血压（尤其是原发性醛固酮增多症）的核心指标。原发性醛固酮增多症患者因肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致肾脏对钠重吸收增加、钾排泄增多，引发水钠潴留与血容量扩张，表现为高血压伴低血钾。肾素活性因醛固酮负反馈调节而降低，醛固酮浓度异常升高，二者联合检测可通过肾素-醛固酮比值（ARR）辅助诊断，当ARR>30ng/dL·pg/mL时需高度怀疑原醛症。

2.检测要求：采血前需保持卧位静息状态30分钟以上，避免剧烈运动、情绪波动或应激状态，防止肾素分泌生理性波动。样本需在4℃环境下2小时内送检，以稳定激素活性。

3.特殊人群提示：老年高血压患者因肾素分泌功能减退，肾素活性可能呈生理性降低，需结合血肌酐、血钾水平综合判断；糖尿病合并高血压患者若同时合并肾功能不全，因RAAS系统激活特点不同，建议将ARR>20ng/dL·pg/mL作为诊断阈值。

二、尿微量白蛋白/肌酐比值与血肌酐联合检测

1.检测意义：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期肾损伤的敏感指标，血肌酐反映肾功能整体状态。高血压可通过肾小动脉玻璃样变、肾小管间质纤维化导致蛋白尿，UACR正常参考值<30mg/g，30~300mg/g提示微量白蛋白尿，≥300mg/g提示大量白蛋白尿，均提示肾脏滤过屏障受损。血肌酐结合估算肾小球滤过率（eGFR）可判断肾功能分期，早期高血压肾损害表现为eGFR正常但UACR异常。

2.检测要求：留取晨尿中段尿，避免尿液浓缩或稀释干扰，需冷藏保存并在2小时内完成检测。对于老年高血压患者，因肾小管浓缩功能下降可能导致尿肌酐值偏低，需通过eGFR校正UACR结果。

3.特殊人群提示：合并糖尿病的高血压患者，因高血糖与高血压双重打击，UACR异常风险较单纯高血压患者高2~3倍，建议每3~6个月复查一次；妊娠期高血压患者需在产后6~12周再次检测，以排除妊娠相关肾脏损伤；慢性肾病患者应在降压治疗期间每6个月监测一次，及时调整治疗方案。