起床后手肿胀怎么回事

起床后手肿胀可能由生理性因素或病理性因素引起，需结合具体表现及人群特征综合判断。生理性因素多与睡眠姿势、睡前饮水或环境因素相关，病理性因素常提示心、肾、风湿免疫等系统异常。特殊人群需针对性调整生活方式或及时就医。

一、生理性因素及常见诱因

1.睡眠姿势不当：长时间侧卧压迫单侧手臂，影响静脉回流，导致局部血液淤积，晨起后手部出现短暂肿胀，通常活动后10~20分钟缓解，无其他伴随症状。

2.睡前饮水过量：夜间肾脏代谢减慢，水分在体内潴留，若睡前摄入超过200ml液体，晨起可能出现手部轻度肿胀，伴随眼睑轻微水肿。

3.环境温度与湿度：睡眠环境温度过高（＞28℃）或湿度异常（＜30%），可能引起外周血管扩张或收缩功能紊乱，诱发短暂性肿胀。

二、病理性因素及典型表现

1.心功能异常：心功能不全患者因心脏泵血能力下降，血液回流受阻，常伴随下肢水肿、活动后气促，手部肿胀多为对称性，早晨起床时明显，午后逐渐减轻。

2.肾功能损伤：慢性肾病患者因肾小球滤过率下降或蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗入组织间隙，手部肿胀多伴随眼睑水肿、尿量减少或泡沫尿。

3.风湿免疫性疾病：类风湿关节炎患者晨起后手部关节会出现明显肿胀、僵硬，活动后症状逐渐缓解，病程中可伴随关节疼痛、晨僵时间延长（通常超过30分钟）。

4.局部神经压迫：腕管综合征因腕部正中神经受压，表现为单侧手部肿胀、麻木，夜间或清晨症状加重，活动手腕后缓解，部分患者伴随手指精细动作困难。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：若伴随高血压、糖尿病等基础疾病，需警惕心肾功能异常导致的肿胀，建议夜间饮水量控制在100ml以内，晨起后监测血压、心率及尿量变化，若肿胀持续超过2天或伴随胸闷、乏力，需及时就医。

2.孕妇：孕期血容量增加及激素变化易引发生理性水肿，睡前可抬高双手至心脏水平以上，避免长时间下垂，饮食中控制盐分摄入（每日＜5g），若肿胀突然加重或伴随血压升高、头痛，需排查妊娠期高血压疾病。

3.儿童：多因睡姿不当或短暂压迫导致，若肿胀持续超过1周或伴随哭闹、手指活动受限，需排查外伤或感染因素，避免自行使用成人消肿药物，建议优先调整睡眠姿势（如仰卧位），观察1~2周无改善需就医。