病情描述:得了甲亢要如何治疗,得了甲亢应该怎么治疗
主任医师 郑州大学第一附属医院
甲亢的治疗以抗甲状腺药物、放射性碘、手术及生活方式调整为主,需根据病情严重程度、年龄、基础疾病等因素综合选择。
一、抗甲状腺药物治疗
常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大、青少年及儿童患者、孕妇早期、术后复发或不宜手术者。需在医生指导下服用,定期监测血常规、肝功能等指标,部分患者可能出现粒细胞减少、肝功能异常等不良反应,需及时就医处理。
二、放射性碘治疗
通过放射性碘131破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素合成,适用于药物治疗无效或过敏、甲状腺中度肿大、合并甲亢性心脏病、老年甲亢等患者。治疗后需观察甲状腺功能变化,部分患者可能出现永久性甲减,需长期补充甲状腺激素。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者禁用,治疗后需避免接触婴幼儿1个月以上。
三、手术治疗
采用甲状腺次全切除术,适用于甲状腺显著肿大有压迫症状、药物治疗无效或过敏、怀疑甲状腺恶性病变、合并甲状腺结节者。术后需注意伤口护理,监测甲状腺功能及血钙水平,部分患者可能出现甲状腺功能减退或甲状旁腺功能异常,需及时补充甲状腺激素。
四、生活方式干预
低碘饮食:严格限制海带、紫菜、海鱼等高碘食物,每日碘摄入量控制在110μg以下(中国居民膳食指南标准),避免食用加碘盐。均衡营养:补充蛋白质、热量及维生素,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果,避免辛辣刺激食物。规律作息:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜和过度劳累,适当进行轻度运动(如散步、瑜伽),避免剧烈运动。情绪管理:保持情绪稳定,避免焦虑、紧张,必要时寻求心理疏导,减少应激反应。
五、特殊人群治疗注意事项
儿童甲亢:优先药物治疗,放射性碘治疗需严格评估,避免影响甲状腺发育及生长激素分泌,合并甲状腺危象者需紧急处理。孕妇甲亢:妊娠早期慎用放射性碘,妊娠中晚期避免手术,优先使用丙硫氧嘧啶,需定期监测胎儿发育及甲状腺功能,产后避免母乳喂养。老年人甲亢:多合并心血管疾病,放射性碘治疗前需评估心功能,避免诱发心律失常或心衰,药物治疗需从小剂量开始。合并糖尿病者:甲亢可能加重糖尿病症状,需调整降糖方案,密切监测血糖及甲状腺激素水平,避免低血糖发生。合并肝病者:药物治疗需避免肝毒性药物,定期监测肝功能,必要时联合保肝治疗。