什么情况下需要刮宫

刮宫术是通过刮取子宫内膜或宫腔内容物，用于诊断与治疗的手术方式。在异常子宫出血、妊娠相关并发症、子宫内膜疾病等情况下，可能需要进行刮宫。

一、异常子宫出血：

1.无排卵性功血：青春期或围绝经期女性常见，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素失衡，表现为经期延长、经量过多。临床研究表明，此类患者药物治疗（如孕激素、短效避孕药）无效时，刮宫可快速止血并明确内膜病理，排除恶性病变。

2.有排卵性功血合并药物治疗失败：生育期女性可能因黄体功能异常出现经量过多，刮宫可评估内膜分泌期改变，指导后续激素调节。

二、妊娠相关并发症：

1.不全流产：胚胎组织部分残留于宫腔，可能导致持续出血、感染。超声检查提示宫腔内强回声团伴血流信号时，需紧急刮宫清除残留组织。

2.稽留流产：胚胎死亡超过2个月未排出，可能引发凝血功能障碍，需先纠正凝血指标，再行刮宫，避免大出血风险。

3.葡萄胎：滋养层细胞异常增生，清宫术后需定期监测HCG水平，预防侵蚀性葡萄胎。

三、子宫内膜疾病诊断与治疗：

1.子宫内膜增生：长期雌激素刺激（如肥胖、多囊卵巢综合征）可导致内膜增生，刮宫可明确病理类型（单纯性/复杂性增生），高危人群（如35岁以上、有家族史）需重点排查。

2.子宫内膜息肉：较大息肉或反复出血时，宫腔镜联合刮宫可完整切除病灶，病理排除恶性可能。

四、宫腔粘连或异物：

1.人流术后宫腔粘连：多次宫腔操作史（如2次以上人工流产）女性，可能出现月经量减少、闭经甚至不孕。宫腔镜下刮宫可分离轻度粘连，同时明确粘连程度。

2.宫内异物残留：如节育器断裂、嵌顿，或产后胎盘残留，需在超声引导下刮宫取出，减少宫腔感染风险。

五、其他特殊情况：

1.不明原因宫腔积血：青春期女性处女膜闭锁导致经血排出不畅，或老年女性宫颈管狭窄引发积血，需刮宫解除梗阻。

2.子宫内膜炎合并宫腔积脓：感染严重时需先控制炎症，再行刮宫引流，避免炎症扩散。

特殊人群提示：

儿童仅在罕见情况（如先天性子宫发育异常合并出血）下考虑，需由儿科妇科联合评估，优先保守治疗。妊娠期女性术前需严格评估宫颈条件，糖尿病、高血压患者需优化基础疾病控制。有多次宫腔操作史者，刮宫前需超声评估子宫肌层厚度，警惕子宫破裂可能。