卵巢癌三期复查时都查哪几项

卵巢癌三期复查需重点监测肿瘤复发及转移情况，核心检查项目包括肿瘤标志物检测、影像学评估、体格检查、病理活检及个体化特殊检查，具体内容如下。

一、肿瘤标志物检测：CA125是上皮性卵巢癌主要监测指标，正常参考值通常＜35U/ml，复发时可能升高，敏感性约80%~90%，但需结合临床排除良性疾病。HE4（人附睾蛋白4）与CA125联合检测可提升复发预测准确率至92%，尤其适用于早期复发监测。CA15-3、CEA等可辅助评估非上皮性卵巢癌或合并其他转移灶的情况。

二、影像学检查：1.超声检查：经阴道超声为首选，可动态观察卵巢大小、形态及腹水，对卵巢包块、盆腔转移灶的检出敏感性达85%以上，无辐射适合长期随访。2.CT扫描：增强CT可清晰显示腹腔内转移灶（如肝、脾、腹膜结节），对直径＞1cm的病灶检出率较高，建议每3~6个月复查一次。3.MRI检查：盆腔MRI对软组织分辨率高，可评估卵巢浸润深度及淋巴结转移，尤其适用于肾功能不全患者（避免造影剂）。4.PET-CT：全身PET-CT对转移灶（如肺、骨、腹膜）的检出率达90%，仅用于CA125显著升高且影像学无法明确诊断的病例。

三、体格检查：1.腹部触诊：重点检查腹腔内肿块（如大网膜饼状增厚）、腹水移动性浊音，老年患者因腹壁松弛需轻柔触诊。2.妇科双合诊：评估子宫、附件区有无包块，绝经后女性子宫缩小可能增加触诊难度。3.浅表淋巴结触诊：锁骨上窝、腋窝淋巴结肿大提示可能转移，需双侧对比触诊。

四、病理活检：对影像学发现的可疑病灶（如直径＞1cm的盆腔肿块），需在超声或CT引导下穿刺活检，明确病理类型及分化程度。腹水脱落细胞学检查阳性提示腹腔种植转移，需纳入复发高危因素评估。活检前需暂停抗凝药物3~5天，凝血功能异常者需提前纠正。

五、特殊人群检查调整：1.老年患者（≥75岁）：评估心肺功能，避免增强CT导致的造影剂肾病，优先选择MRI或超声。2.肾功能不全者：血清肌酐＞133μmol/L时，改用无造影剂CT平扫。3.长期抗凝治疗者：活检前需暂停华法林（INR控制在1.5~2.0）或新型口服抗凝药（停药2~3天）。4.心理焦虑患者：检查中保持呼吸平稳配合扫描，降低检查应激反应。