前列腺癌的早期症状有哪些

前列腺癌早期症状常缺乏特异性，多数患者无明显不适，部分可能出现排尿异常、疼痛或血精等，但易与良性前列腺疾病混淆。早期发现依赖高危人群筛查，其中50岁以上男性、有家族史者需重点关注。

一、排尿相关症状

1.尿频与夜尿增多：表现为每日排尿次数＞8次（白天）或夜间起夜＞2次，伴随尿急感，尿流可能变细、尿线分叉。老年男性（＞65岁）因前列腺增生基础病，症状可能叠加，需结合前列腺特异性抗原（PSA）及超声检查。肥胖、长期久坐者因前列腺受压，症状出现时间可能提前3-5年。

2.排尿困难与尿流异常：排尿需用力屏气，尿流速度减慢、尿流中断，严重时出现急性尿潴留（无法排尿）。糖尿病患者因神经病变，症状可能更隐匿，需注意血糖控制对前列腺功能的影响。

3.无痛性血尿：尿液呈淡红色或暗红色，无明显尿痛，可能因肿瘤侵犯尿道或膀胱颈所致。慢性膀胱炎病史者需警惕感染与肿瘤鉴别，建议做尿脱落细胞学检查。

二、疼痛相关症状

1.会阴部与骨盆隐痛：久坐、劳累后加重，休息后缓解，疼痛范围局限于前列腺区域。吸烟、酗酒者因前列腺局部充血，症状易被误认为慢性前列腺炎，需结合MRI排查。

2.腰骶部放射痛：疼痛向腹股沟、大腿内侧放射，活动时加重。40岁以上男性若伴随髋关节活动受限，需排除骨转移可能，建议行骨密度检测及PSA联合诊断。

三、性功能异常表现

1.勃起功能障碍：性欲减退、勃起维持困难，可能与前列腺压迫血管神经有关。高血压、高脂血症患者因血管病变叠加，症状发生率增加2-3倍，建议同步监测心血管指标。

2.血精：射精时精液带血，呈暗红色或咖啡渣样，多与前列腺局部炎症或肿瘤侵犯精囊有关。性活跃男性（20-40岁）因前列腺分泌旺盛，症状易被忽视，需排查精囊炎或前列腺炎基础病。

四、全身症状

不明原因体重下降（6个月内＞5%）、持续疲劳、食欲减退，可能提示肿瘤早期消耗。慢性肾病、肝病患者因基础病掩盖症状，需通过PSA、全身PET-CT等精准排查。

特殊人群提示：50岁以上男性每年做PSA（正常参考值＜4ng/ml）筛查，家族史者提前至45岁；肥胖（BMI≥30）者每周≥150分钟运动，减少红肉摄入；糖尿病、高血压患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，定期复查前列腺超声。