心绞痛症状

心绞痛主要表现为发作性胸痛，部位多在胸骨体上段或中段之后等，诱因包括年龄性别、生活方式、病史等，发作特点有频率、持续时间、缓解方式等，部分患者症状不典型，老年人、糖尿病患者等特殊人群更常见，易被误诊。

发作诱因方面

年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，从而增加心绞痛的发病风险。女性在绝经前发病率相对低于男性，绝经后发病风险明显增加。

生活方式因素：过度劳累是常见诱因，如重体力劳动、剧烈运动等，可使心脏负荷增加，心肌耗氧量增多，而冠状动脉供血相对不足引发心绞痛。情绪激动，像愤怒、焦虑、过度兴奋等，会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛。饱食，尤其是进食大量高脂饮食后，血脂升高，血液黏稠度增加，冠状动脉供血可能受到影响。吸烟可使冠状动脉痉挛，减少心肌供血，也是心绞痛的诱因之一。

病史因素：有高血压病史的患者，血压控制不佳时，心脏后负荷增加，心肌耗氧增多；有糖尿病病史的患者，常合并微血管病变和大血管病变，易导致冠状动脉粥样硬化，增加心绞痛发生几率。

发作特点方面

发作频率：可以是偶尔发作，也可能频繁发作。偶尔发作多与单次诱因相关，如一次剧烈运动后；频繁发作则提示病情相对不稳定，可能冠状动脉病变较重。

发作持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕心肌梗死的可能。

缓解方式：休息或含服硝酸甘油后，多数患者在几分钟内可缓解。休息是通过减少心脏负荷来缓解心肌缺血缺氧，硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。

不典型心绞痛的症状表现

部分患者心绞痛症状不典型，老年人、糖尿病患者等特殊人群更常见。例如，有的患者可能仅表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃病；还有的患者表现为牙痛，疼痛放射至牙齿，容易被口腔科疾病混淆；也有患者表现为肩背部疼痛，易被当作肩背部肌肉劳损等疾病对待。特殊人群如老年人，感觉神经退化，对疼痛的感知不敏锐，不典型症状更易被忽视；糖尿病患者由于神经病变，痛觉感知异常，也常出现不典型心绞痛症状，需要医生仔细鉴别。