病情描述:1型糖尿病症状是什么
副主任医师 北京积水潭医院
1型糖尿病典型症状及特点
1型糖尿病因胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏,典型症状为多饮、多尿、多食、体重快速下降,可伴随疲劳、视力模糊等,严重时进展为酮症酸中毒等急症。
一、典型“三多一少”症状
多饮:高血糖引发渗透性利尿,患者频繁口渴,饮水量显著增加(每日可达3000-5000ml);
多尿:尿量增多(24小时尿量常>2000ml),夜间排尿次数增加,甚至出现遗尿;
多食:胰岛素缺乏使细胞无法摄取葡萄糖,身体感知“能量不足”,食欲亢进(进食量较前增加50%以上);
体重下降:尽管进食多,葡萄糖无法被利用,机体分解脂肪、蛋白质供能,短期内体重快速减轻(每周可降1-2kg)。
二、全身非特异性症状
极度疲劳:细胞能量供应不足,患者常感乏力、精神萎靡,活动耐力显著下降;
视力模糊:高血糖致晶状体渗透压改变,暂时性视物不清,血糖控制后可缓解;
皮肤干燥瘙痒:多尿引发脱水,皮肤黏膜干燥,代谢紊乱刺激神经末梢,出现瘙痒;
反复感染:免疫力下降,易发生泌尿系统感染(尿频尿急)、皮肤疖肿等,且愈合缓慢。
三、急性并发症(酮症酸中毒)表现
胰岛素严重缺乏时,脂肪分解产生酮体堆积,表现为:
消化道症状:恶心呕吐、剧烈腹痛(儿童患者易误诊为“急腹症”);
呼吸异常:深快呼吸(Kussmaul呼吸),呼气有“烂苹果味”(丙酮气味);
严重时:意识模糊、血压下降,需立即就医抢救。
四、特殊人群症状差异
儿童:常以遗尿、夜尿增多为首发症状,家长易误认为“泌尿系统问题”;
老年人:症状隐匿,多表现为体重缓慢下降、乏力,易被误认为“自然衰老”;
孕妇:需警惕空腹血糖升高,可能诱发妊娠糖尿病,增加胎儿发育异常风险,需定期监测血糖。
五、非典型表现与诊断提示
部分患者早期仅以不明原因体重下降就诊,无明显“三多”症状;
青少年可能因低血糖(心慌、手抖、冷汗)首诊,易被误认为“低血糖症”;
若出现上述症状且血糖检测(空腹>7.0mmol/L、随机>11.1mmol/L)异常,需进一步行胰岛素功能检查。
(注:以上症状需结合血糖、胰岛素水平及酮体检测确诊,1型糖尿病需终身胰岛素治疗,避免自行调整药物。)