男性也有更年期吗

男性存在更年期，称为男性更年期综合征，指40岁后因睾丸功能减退、雄激素（睾酮）水平下降引发的躯体及精神症状，发生率约40%~60%（50~65岁男性），症状差异与遗传、健康状态相关。

一、定义与发生率。男性更年期综合征是中老年男性因雄激素水平随年龄增长逐渐下降，导致体内激素平衡失调，进而出现躯体及精神心理症状的临床综合征。临床研究显示，50~65岁男性中约40%~60%出现不同程度症状，约15%~25%症状严重需干预，与遗传、基础疾病、生活方式密切相关。

二、病因机制。核心为睾酮水平下降：男性40岁后睾丸间质细胞功能衰退，促性腺激素（LH、FSH）分泌增加以代偿，总睾酮水平每10年约下降1%~2%，60岁后下降更显著。同时，外周组织中睾酮向雌激素转化比例改变（如肥胖者芳香化酶活性升高），打破激素平衡。慢性疾病（糖尿病、高血压）、长期压力、吸烟酗酒等加速症状发生。

三、常见症状表现。躯体症状包括疲劳乏力、潮热盗汗、性欲减退、勃起功能障碍、肌肉量减少、腹部脂肪堆积、骨密度下降（骨折风险升高）；精神心理症状表现为情绪波动（易怒、烦躁）、焦虑抑郁倾向、记忆力减退、注意力不集中、睡眠障碍（入睡困难、早醒）。

四、诊断依据。需满足：症状出现于50岁后，持续≥3个月；经临床评估排除甲状腺疾病、糖尿病、抑郁症等其他疾病；血清总睾酮＜9.7nmol/L或游离睾酮＜220pmol/L（2次检测确认）；症状与睾酮下降存在明确关联性（激素治疗后症状改善）。

五、干预与管理。优先非药物干预：规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动+2~3次力量训练）、营养调整（增加优质蛋白、锌、维生素D摄入）、戒烟限酒、保证7~8小时睡眠、心理调节（冥想、社交活动缓解压力）。药物干预仅用于症状严重影响生活质量时，需经医生评估，如睾酮替代治疗（需排除前列腺癌、严重肝肾功能不全等禁忌症），或对症药物（如抗抑郁药缓解情绪问题）。

特殊人群提示：前列腺疾病患者禁用睾酮替代治疗，以免刺激前列腺增生或肿瘤风险；肥胖男性优先减重（体重下降5%~10%可改善激素水平）；合并糖尿病、高血压者需先控制基础病；高龄（＞65岁）男性出现症状时，建议先排查心血管疾病、肿瘤等器质性问题，避免盲目干预。