贲门癌与贲门炎的区别

贲门癌与贲门炎的核心区别在于疾病性质、病因、临床表现及预后的不同，贲门炎是胃贲门部黏膜的良性炎症性病变，而贲门癌是起源于贲门黏膜上皮的恶性肿瘤，两者在病理机制、诊断及治疗策略上差异显著。

一、定义与病理性质

贲门炎是胃食管交界处（贲门）黏膜的慢性或急性炎症，病理表现为黏膜充血、水肿、糜烂，属于良性病变，无侵袭性；贲门癌则是贲门部位的上皮组织恶性增殖形成的肿瘤，可侵犯周围组织或远处转移，具有恶性生物学行为，若不及时干预会严重威胁生命。

二、主要病因与危险因素

贲门炎常见病因包括幽门螺杆菌感染（约占70%）、长期胃食管反流（如反流性食管炎）、饮食不规律（如长期进食过烫、辛辣食物）及药物刺激（如长期服用非甾体抗炎药）；贲门癌的危险因素涉及遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）、癌前病变（如Barrett食管、贲门黏膜肠上皮化生）、长期不良生活方式（吸烟、饮酒）及慢性萎缩性胃炎等，幽门螺杆菌感染也是贲门癌的潜在辅助危险因素。

三、临床表现差异

两者均可能出现吞咽不适、胸骨后异物感，但症状特点不同：贲门炎以慢性反酸、烧心、嗳气为主，症状反复发作但程度较轻，严重时可出现黏膜糜烂导致少量呕血或黑便；贲门癌症状进行性加重，早期表现为吞咽困难，随病情进展出现持续体重下降、贫血、营养不良，晚期可出现声音嘶哑、锁骨上淋巴结肿大等转移症状。

四、诊断关键依据

贲门炎诊断主要依赖胃镜检查，镜下可见贲门黏膜充血、水肿、糜烂，病理活检显示黏膜慢性炎细胞浸润；贲门癌需胃镜结合病理活检确诊，镜下可见贲门部菜花样或溃疡型肿物，病理报告显示癌细胞浸润、分化程度及TNM分期，是鉴别诊断的金标准。

五、治疗与预后特点

贲门炎以药物治疗和生活方式干预为主，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复，同时需根除幽门螺杆菌并避免刺激性食物；贲门癌以手术切除为主（早期首选），中晚期需联合放疗、化疗或靶向治疗，预后与分期密切相关，早期5年生存率可达60%以上，晚期则显著降低。

特殊人群需重点关注：老年患者（＞65岁）若出现吞咽困难加重、体重下降应警惕贲门癌；有幽门螺杆菌感染史者建议定期复查胃镜；Barrett食管病史患者需每1-3年监测贲门黏膜变化，预防恶变。