长期有高血压怎么办

长期高血压需采取生活方式干预为基础、药物治疗为辅的综合管理策略，通过控制饮食、体重、运动及药物调整，将血压稳定在目标范围，降低心脑血管并发症风险。

一、生活方式干预

1.饮食调整：每日盐摄入控制在5克以内，增加新鲜蔬果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少红肉、加工食品及高糖饮料，DASH饮食模式可降低收缩压8-14mmHg。

2.体重管理：BMI维持在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，肥胖者每月减重1-2kg，体重每下降5%可使收缩压降低5-10mmHg。

3.运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，结合每周2-3次抗阻训练，运动后心率控制在（220-年龄）×60%-70%，可改善血压2-5mmHg。

4.限制不良习惯：戒烟，男性每日酒精摄入量<25克，女性<15克，避免熬夜，规律作息。

二、药物治疗

遵医嘱使用降压药物，优先通过非药物干预控制血压，若生活方式调整后血压仍≥140/90mmHg，应及时启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，不可自行停药或调整剂量。

三、血压监测与定期随访

1.家庭自测：每日早晚安静休息5分钟后测量，取坐位、上臂与心脏同高，记录收缩压/舒张压，目标值<140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者<130/80mmHg。

2.定期复查：每3个月至医院随访，监测肾功能、血脂及心功能指标，每年进行心电图、颈动脉超声检查。

四、特殊人群管理

1.老年高血压：收缩压控制目标<150mmHg，避免强效降压药，防止体位性低血压，需监测立位血压变化。

2.合并糖尿病/肾病：血压需更严格控制（<130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物，定期监测尿微量白蛋白。

3.妊娠期高血压：需在专科医生指导下监测尿蛋白、肝肾功能，慎用降压药物，必要时终止妊娠。

五、并发症预防

1.控制心脑血管风险：将低密度脂蛋白胆固醇控制在<1.8mmol/L，糖化血红蛋白<7%，合并冠心病者需使用抗血小板药物。

2.定期筛查：重点监测颈动脉斑块、左心室肥厚、眼底病变，必要时启动阿司匹林抗栓治疗。