高血压三级极高危标准是什么

高血压三级极高危标准是指血压达到收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg（三级高血压），同时合并≥3个危险因素、存在靶器官损害或临床并发症的高血压类型。

三级高血压的血压诊断标准

根据《中国高血压防治指南2023年修订版》，收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg即可诊断为高血压三级（重度高血压），需立即启动规范降压治疗以降低心脑血管风险。

合并危险因素的判定

高血压三级患者合并以下≥3项危险因素时，属于极高危：

年龄（男性＞55岁，女性＞65岁）；

吸烟、血脂异常（TC≥5.2mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）；

腹型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）；

早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）；

高同型半胱氨酸血症（HCY≥15μmol/L）。

靶器官损害的判定

存在以下靶器官损害指标者，三级高血压为极高危：

左心室肥厚（心电图提示Sokolow-Lyon指数＞38mV或超声心动图提示室间隔/后壁厚度＞12mm）；

颈动脉内膜增厚（IMT≥0.9mm）或斑块；

肾功能异常（尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g或估算肾小球滤过率eGFR＜90ml/min/1.73m2）；

视网膜病变（出血、渗出或视乳头水肿）。

临床并发症的判定

合并以下任一并发症时，三级高血压为极高危：

心脑血管事件（脑卒中、心肌梗死、短暂性脑缺血发作）；

心力衰竭（左心室射血分数LVEF＜40%）；

慢性肾衰竭（eGFR＜60ml/min/1.73m2或血肌酐＞133μmol/L）；

主动脉夹层、外周动脉疾病等。

特殊人群的极高危特征

老年高血压（≥65岁）：三级高血压合并糖尿病、肾功能损害或冠心病史者；

糖尿病合并高血压：无论是否合并其他危险因素，均为极高危；

妊娠高血压：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg且伴蛋白尿、水肿）；

慢性肾病：CKD3-5期合并高血压三级者。

极高危高血压患者需每3-6个月复查靶器官功能，优先选择长效降压药物（如氨氯地平、缬沙坦等），并控制体重、戒烟限酒，降低心脑血管事件风险。