桥本甲状腺炎是什么病如何治疗

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，以甲状腺组织淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体（尤其是抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）持续阳性为特征，病程中甲状腺功能可从正常逐渐进展至甲状腺功能减退。

桥本甲状腺炎的定义与核心特征：甲状腺因自身免疫反应被持续破坏，早期可因甲状腺滤泡破坏导致短暂性甲状腺毒症（表现为甲状腺激素升高），随病程进展多发展为永久性甲状腺功能减退。典型特征包括抗甲状腺抗体高滴度（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）、甲状腺弥漫性肿大（质地偏硬），部分患者甲状腺超声可见“网格状”改变。

诊断关键指标与检查方法：诊断需结合症状（如疲劳、怕冷、体重增加、便秘等甲减相关表现，或早期短暂心慌、怕热等甲亢表现）、甲状腺功能指标（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）及抗体检测。促甲状腺激素升高（尤其>4.2mIU/L）伴抗甲状腺过氧化物酶抗体滴度>60IU/mL为核心诊断依据，甲状腺超声可辅助判断甲状腺形态及血流变化。

治疗原则与方法：治疗需根据甲状腺功能状态调整。甲状腺功能正常者以生活方式干预为主，适量摄入碘（每日推荐量120μg），避免过量碘加重甲状腺负担；补充硒元素（如硒酵母）可能降低抗体水平，改善甲状腺免疫微环境。甲状腺功能减退者需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗，目标是将促甲状腺激素维持在0.5~2.0mIU/L（老年患者可放宽至2.0~3.0mIU/L）。甲状腺毒症阶段（罕见）优先采用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解症状，避免使用抗甲状腺药物（可能加重甲状腺破坏）。

特殊人群注意事项：孕妇需严格监测甲状腺功能，妊娠前及孕期促甲状腺激素应控制在0.1~2.5mIU/L，以降低流产、早产及胎儿神经发育风险；老年患者代谢率低，用药需从小剂量开始（如25μg/日），避免过度替代导致心律失常；儿童桥本甲状腺炎少见，若甲状腺功能正常且无明显症状，优先观察，避免使用抗甲状腺药物。

长期管理与预防：需定期复查甲状腺功能（每3~6个月）及抗体水平，每年进行甲状腺超声检查。避免长期精神压力、感染等诱发因素，保持规律作息及均衡饮食。合并糖尿病、红斑狼疮等自身免疫疾病者，需加强甲状腺功能监测，防止疾病叠加影响。