5MM肾结石排出，会很疼痛吗

5mm肾结石排出的疼痛程度因个体差异有较大区别。直径≤5mm的肾结石自然排出率可达50%~70%，但排出过程中是否疼痛与结石在尿路中的位置直接相关。当结石在肾盂或肾盏内时，通常无明显疼痛；若结石进入输尿管，尤其在狭窄处（如输尿管跨越髂血管处）卡顿或移动，会刺激输尿管平滑肌痉挛，引发肾绞痛，表现为突发腰腹部剧烈疼痛，可向下腹、会阴部放射，伴随恶心、呕吐、血尿等症状。根据WHO疼痛分级标准，肾绞痛多属中度至重度疼痛（2~4级），但部分患者因结石表面光滑、尿路无梗阻，可能仅表现为轻微腰部酸胀。《中华泌尿外科杂志》研究显示，约30%的5mm结石患者在排出过程中无明显疼痛，主要与结石位置稳定有关。

影响疼痛程度的关键因素包括尿路解剖结构：输尿管狭窄（如先天性狭窄或既往手术史）会增加结石通过阻力，疼痛更剧烈；老年男性前列腺增生或孕妇子宫压迫可能导致尿液排出缓慢，延长疼痛时间。尿液状态方面，酸性尿（pH<5.5）易形成尿酸结石，排出时刺激黏膜更明显；饮水不足导致尿液浓缩，会加重结石滞留与疼痛。基础疾病也有影响，糖尿病、肾功能不全患者因尿路黏膜修复能力下降，疼痛更敏感；合并尿路感染时，疼痛伴随发热、脓尿，需优先抗感染治疗。

特殊人群疼痛管理需注重细节：儿童尿路管径较细，5mm结石易梗阻，疼痛可能表现为哭闹、拒食，需避免使用成人止痛药，优先通过增加饮水量（每日100ml/kg）、适度跳跃运动促进排出，疼痛持续需就医。老年患者合并高血压、冠心病者，肾绞痛可能诱发心血管意外，疼痛超过24小时需紧急干预。孕妇孕期输尿管蠕动减慢，疼痛发生率高，建议左侧卧位减轻子宫压迫，每日饮水2500ml，必要时使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。

非药物干预措施以患者舒适度为标准：增加饮水量保持每日尿量2000~3000ml，以稀释尿液促进结石移动；适度垂直运动如跳绳、爬楼梯（每次10~15分钟）可利用重力帮助结石下移。药物辅助方面，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，缩短疼痛时间，适用于无低血压、前列腺增生的患者（需医生指导）。

若疼痛持续6小时以上、高热、肉眼血尿或尿量减少，需立即就医，通过超声或CT评估结石位置，必要时采取体外冲击波碎石或输尿管镜取石。