病情描述:请问医生甲肝对身体有什么危害要如何医治
主任医师 苏州大学附属第一医院
甲肝是由甲肝病毒引起的急性消化道传染病,主要危害为急性肝功能损害,多数患者可自愈,特殊人群感染后易进展为重型肝炎,治疗以支持与保肝为主,预防需重视疫苗接种与饮食卫生。
肝脏损害与并发症:甲肝病毒通过粪-口途径侵入肝细胞,引发急性炎症,表现为转氨酶(ALT/AST)显著升高、胆红素上升,临床出现乏力、食欲减退、黄疸(皮肤巩膜发黄)、尿色加深等症状。病毒复制期(1-2周)传染性极强,免疫力低下者(如老年人、孕妇、乙肝携带者)感染后易进展为重型肝炎,出现凝血功能障碍(牙龈出血、皮肤瘀斑)、肝性脑病(意识模糊),死亡率10%-20%,但甲肝病毒不引发慢性肝炎,病程具有自限性。
传播与社会影响:甲肝主要经污染的饮用水、未煮熟的食物(如生食贝类、沙拉)或接触患者排泄物传播,集体单位(学校、托幼机构、家庭聚餐)易爆发流行。患者需隔离至肝功能恢复(ALT正常)后1周,期间避免共餐、共用物品,对餐饮、医护等职业及社交活动造成短期影响。
治疗原则与药物:甲肝治疗以“支持治疗+对症保肝”为核心:多数患者需卧床休息(避免体力活动),采用高蛋白(鱼类、鸡蛋)低脂饮食,补充维生素B族(促进代谢)、维生素C(抗氧化)。保肝药物可选用甘草酸制剂(如甘草酸二铵胶囊)、水飞蓟素类(如水飞蓟宾胶囊),黄疸明显者加用退黄药物(如茵栀黄提取物);重型病例需人工肝支持(血浆置换),一般无需抗病毒治疗(利巴韦林不常规使用)。
特殊人群注意事项:特殊人群感染甲肝需警惕:儿童(<3岁)易并发心肌炎,需监测心肌酶谱;老年人(>65岁)常合并基础病,恢复慢,需防肝性脑病;孕妇感染后肝功能恶化风险高(约15%进展为重型),可能诱发早产,需孕24周起每2周监测凝血功能;乙肝/丙肝携带者需加强HBV/HCVDNA及肝功能监测。
预防与健康管理:预防以疫苗接种为核心:儿童(18月龄)、成人(医护、旅行者等高风险人群)接种甲肝灭活/减毒活疫苗,免疫有效期20年以上。日常坚持“三管一洗”:管水(喝开水)、管饮食(生熟分开、熟食加热)、管粪便(及时清理),饭前便后用肥皂/洗手液洗手,生熟砧板严格分开;患者排泄物用含氯消毒液浸泡2小时,污染物品煮沸消毒。