甲亢突眼症的症状有哪些

甲亢突眼症（Graves眼病）主要症状包括眼球突出、眼睑退缩、眼周水肿、眼部异物感、眼球运动受限及视力下降，由自身免疫异常引发眼眶组织炎症及纤维化所致，双侧受累为主，部分伴单侧表现，症状与甲亢控制及病程相关。

一、眼部外观改变

眼球突出：多为双侧对称性，少数单侧发病，Hertel眼球突出度测量法显示正常范围12~14mm，超过16mm提示异常，低头或弯腰时因静脉压升高可暂时性加重，部分患者伴随眼眶容积扩大。

眼睑异常：上睑退缩表现为上眼睑位置上移，眼裂增大，向下看时上睑不能随眼球下移（眼睑迟落）；眼睑水肿呈非凹陷性，结膜充血、水肿，严重时结膜可脱出睑裂外；眼睑闭合不全（兔眼）导致角膜暴露，睡眠时明显，可引发角膜干燥、溃疡。

二、眼部自觉症状

眼部不适：常见异物感、干涩感、烧灼感，闭眼困难或长时间用眼后加重，泪液分泌异常（部分因眼睑闭合不全反射性增多，部分因眼表干燥减少），畏光流泪明显。

疼痛与压迫感：眼球转动时疼痛，眼眶深部胀痛，低头、弯腰等动作可加重，提示眼眶内压增高或眼外肌炎症。

三、眼球运动异常

复视：眼外肌（如内直肌、外直肌）受累导致眼球运动受限，多向内侧、上侧或下侧转动困难，看物体出现重影，阅读或看动态物体时症状明显，静止时减轻。

眼球固定：眼外肌纤维化使眼球向特定方向固定，如内直肌受累则无法内转，影响双眼视协调，严重时出现“一眼凝视”。

四、视力及视功能损害

视力下降：早期为轻度视物模糊，随角膜损伤（暴露性角膜炎）或视神经受压（视乳头水肿、视神经萎缩）加重，可进展为不可逆视力丧失。

视野缺损：视神经受压致中心视野缩小或颞侧视野缺损，严重时发展为管状视野，需通过视野检查明确。

五、特殊类型与特殊人群表现

单侧突眼：需结合甲状腺功能、TSH受体抗体及眼眶影像学检查排除肿瘤或炎症，病程中可进展为双侧。

特殊人群注意事项：儿童患者因生长发育未成熟，眼球突出可能影响面部比例及双眼视功能，需尽早干预甲状腺功能；老年患者症状不典型，视力损害风险高，需加强眼部保湿（如人工泪液）预防角膜损伤；吸烟人群眼外肌炎症及纤维化进展更快，建议戒烟；妊娠期女性激素波动可能加重症状，需严格控制甲亢指标，产后无改善者及时就医。