人流和清宫的区别是什么

人流与清宫的核心区别：人流是主动终止妊娠的医疗操作，清宫是清除子宫内异常残留组织的手段，二者目的与适用场景不同。

适用场景与目的

人流适用于意外妊娠、疾病（如严重妊娠合并症）需终止妊娠的情况，分两类：

药物流产：口服米非司酮联合米索前列醇，适用于妊娠49天内、无药物禁忌（如青光眼、哮喘）的健康女性。

手术流产（负压吸引术）：适用于10周内妊娠，瘢痕子宫、哺乳期等特殊人群需超声确认孕囊位置后谨慎操作。

清宫术为被动清除残留，适用于流产不全（如人流术后残留妊娠组织）、产后胎盘/胎膜残留、葡萄胎等，需超声确认残留后实施。

操作方式与流程

人流（手术）在麻醉或镇痛下，用吸管负压吸出妊娠囊及蜕膜组织，术中快速终止妊娠；药物流产通过药物诱导子宫收缩排出胚胎，无手术创伤但可能出血较多。

清宫术需在超声引导下，用刮匙清除残留组织，常作为药物流产失败或流产不全的补救措施，操作更具针对性，避免盲目清宫。

风险与并发症差异

人流（手术）可能引发子宫穿孔、宫腔粘连（发生率约0.5%-1%）、感染；药物流产出血时间长（>14天）、不全流产率约5%-10%，需二次清宫。

清宫术因直接清除残留组织，可能加重内膜损伤，增加宫腔粘连、继发不孕风险，操作不当或导致子宫穿孔（发生率约0.3%），需经验丰富医师操作。

特殊人群注意事项

哺乳期女性：药物流产需暂停哺乳（米索前列醇半衰期短，停药后可恢复），手术流产需麻醉科评估对婴儿影响。

瘢痕子宫：清宫术需超声确认残留位置，避免在瘢痕处操作，防止子宫破裂（罕见但致命）。

合并疾病者：严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能不全）需术前多学科评估，人流/清宫需预防感染及出血风险。

术后管理与复查

人流后需休息2周，观察出血（<10天）、腹痛，1周后复查超声；药物流产不全或清宫术后需延长随访至血β-HCG正常，警惕残留复发。

清宫术后若出血超过10天、发热，或超声提示内膜回声不均，需及时就医，必要时宫腔镜检查排除粘连。

总结：人流是主动终止妊娠的选择，清宫是清除异常残留的补救，均需在正规医疗机构、超声引导下进行，术后重视复查与感染预防，特殊人群需个体化评估。