高血压的治疗及饮食怎么办

高血压治疗以非药物干预为基础，辅以药物治疗，饮食上需严格限制钠摄入并增加钾摄入。

一、非药物干预措施

1.饮食调整：每日钠摄入＜5g，减少加工食品（腌制品、罐头）及高钠调料（酱油、味精），烹饪时优先用钾盐替代部分钠盐；增加钾摄入，以芹菜、菠菜、西兰花等蔬菜，香蕉、橙子、猕猴桃等水果，燕麦、糙米等全谷物及豆类为主要来源，每日钾摄入量建议3.5~5.1g。

2.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次持续≥30分钟，可降低收缩压4~9mmHg。

3.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，减重5%~10%可显著改善血压。

二、药物治疗规范

1.适用原则：经3~6个月非药物干预后血压仍≥140/90mmHg（合并糖尿病、肾病等靶器官损害者≥130/80mmHg）需启动药物治疗。

2.常用药物：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，由医生根据个体情况选择。

三、饮食干预关键细节

1.钠摄入控制：每日钠摄入＜5g，减少加工食品（腌制品、罐头）、高钠调料（酱油、味精），烹饪时优先用钾盐替代部分钠盐。

2.钾摄入来源：蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（香蕉、橙子）、全谷物（燕麦）、豆类每日足量摄入，每日钾摄入量建议3.5~5.1g。

3.脂肪与热量控制：减少饱和脂肪酸（肥肉、黄油）和反式脂肪酸（油炸食品）摄入，优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，总脂肪摄入占热量20%~30%。

四、特殊人群管理

1.老年高血压（≥65岁）：收缩压控制目标150mmHg以下，可耐受者降至140mmHg以下，避免强效降压导致脑供血不足。

2.妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，需在医生监测下调整剂量。

3.合并糖尿病/肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，兼具降压与保护肾脏作用。

4.儿童高血压：以非药物干预为主，严格限盐，避免肥胖，不使用成人降压药，必要时在儿科医生指导下用药。