孕妇胸闷气短怎么回事

孕妇胸闷气短主要是孕期生理变化与潜在病理因素共同作用的结果，核心机制包括激素水平升高、子宫增大压迫胸腔、心肺负荷增加，以及贫血、妊娠并发症等可能诱发。

一、生理机制

1.激素变化：孕酮水平升高使支气管平滑肌松弛，降低呼吸道阻力但增加气体交换无效腔；雌激素刺激呼吸中枢，使静息呼吸频率较孕前增加约20%（从14~16次/分钟升至16~18次/分钟），导致呼吸浅快，易出现气短感。

2.子宫增大压迫：孕12周后子宫超出盆腔，孕24周时宫底达脐上，横膈膜上抬约4cm，胸腔容积减少约10%，肺通气空间受限，尤其仰卧位时症状更明显（横膈膜受压达最大程度）。

二、病理因素

1.妊娠贫血：孕期铁需求增加（非孕妇女5~15mg/日，孕妇增至20~30mg/日），未及时补充易导致缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L），血液携氧能力下降，心肌每搏输出量需增加20%以维持血氧供应，表现为心悸、胸闷。

2.妊娠高血压综合征：血压>140/90mmHg时，外周血管阻力增加，心脏后负荷上升，左心室射血分数（LVEF）若<50%需警惕心功能不全，常伴随下肢水肿、蛋白尿，夜间平卧时症状加重。

三、高危人群及应对

1.年龄>35岁初产妇：血管弹性下降，孕期心血管系统负荷代偿能力降低，需每2周监测血压、心电图，发现早搏、ST段压低等异常及时干预。

2.肥胖孕妇（BMI≥28）：额外体重使横膈膜上抬加剧，建议孕前BMI控制在18.5~23.9，孕期体重增长限制在5~9kg，避免长期卧床导致静脉回流减慢。

3.心肺疾病史患者：先天性心脏病（如房间隔缺损）、支气管哮喘（FEV1<70%预计值）患者，孕期需提前评估心功能，避免接触冷空气，随身携带急救药物（如沙丁胺醇气雾剂）。

多数生理性胸闷气短通过非药物干预可缓解：每日左侧卧位（减轻子宫右旋压迫），每次餐后1小时散步20分钟，室内每日通风2次（每次30分钟），保持血氧饱和度≥95%；若症状持续加重（静息时呼吸困难、下肢水肿>1指）或伴随头晕、胸痛，需通过血常规（Hb<100g/L提示贫血）、心电图（ST-T改变提示心肌缺血）、心脏超声（LVEF<50%提示心功能不全）等检查明确病因。