女性不孕不育都要做哪些检查呢

女性不孕不育检查需结合病史、年龄及临床症状综合选择，核心检查项目包括以下几类：

一、基础生殖系统评估

1.妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及回声，排查子宫肌瘤、息肉、畸形或粘连；观察卵巢形态、卵泡数量及发育情况，评估基础窦卵泡数（AFC）。

2.基础体温监测：连续记录月经周期体温变化，结合排卵试纸或超声监测，判断是否存在排卵障碍。正常情况下，排卵后体温会升高0.3-0.5℃，若持续高温相超过18天提示黄体功能不足。

3.宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，排查黏膜下肌瘤、粘连、息肉等器质性病变，必要时可同步进行粘连分离或息肉切除。

二、内分泌功能检测

1.性激素六项：月经周期第2-4天采血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢储备及垂体功能。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，PRL升高可能抑制排卵。

2.甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）、游离T3、游离T4，甲状腺功能减退或亢进均可能导致排卵异常，TSH＞2.5mIU/L时建议先调整甲状腺功能。

3.抗苗勒氏管激素（AMH）：不受月经周期影响，可精准评估卵巢储备功能，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备显著降低。

三、输卵管通畅性检查

1.子宫输卵管造影：通过宫腔注入造影剂，动态观察造影剂通过输卵管的路径，明确输卵管是否通畅、有无积水或梗阻。碘过敏者可采用超声造影，准确率与传统造影相近。

四、免疫及特殊因素排查

1.免疫相关抗体检测：抗磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，其中抗磷脂抗体综合征患者需提前干预，降低流产风险。

2.染色体检查：年龄＞35岁或有反复流产史者，建议进行染色体核型分析，排查染色体异常导致的胚胎停育。

特殊人群注意事项：年龄＞35岁者建议优先检查卵巢储备功能（AMH、AFC）；肥胖（BMI≥28）女性需同步检查胰岛素抵抗（空腹血糖、胰岛素水平），肥胖可能通过影响内分泌及排卵增加受孕难度；既往盆腔炎或盆腔手术史者，重点评估输卵管通畅性；长期精神压力大或过度节食者，需结合心理评估及营养状态调整检查方案。